Es una masa de heces grande, dura y seca que puede desarrollarse en el recto debido a estrenimiento cronico. Dicha masa puede llegar a ser tan dura que no puede salir del cuerpo. Las heces liquidas de la parte superior del intestino pueden moverse alrededor de la masa y filtrarse, causando manchas .
Nombres alternativos:
Impactacion fecal o intestinal
Causas, incidencia y factores de riesgo:
Ciertas personas tienen un mayor riesgo de desarrollar estrenimiento cronico que puede llevar a una retencion fecal. Estos pacientes pueden ser aquellos que:
medicamentos anticolinergicos (medicamentos que afectan la interaccion entre ciertos nervios y los musculos)
medicamentos antidiarreicos
Tengan limitacion en su capacidad para movilizarse, como los pacientes con demencia que estan postrados a una cama o pacientes con paralisis cerebral.
Sintomas:
La diarrea liquida y subita en un individuo que presente estrenimiento cronico generalmente es indicio de una retencion fecal. Otros sintomas abarcan una tension frecuente con el paso de heces liquidas o heces pequenas y semiformadas, asi como colicos y malestar abdominales.
Signos y examenes:
El medico realiza un examen del area estomacal y del recto. El examen rectal revela una masa dura de heces secas dentro del recto.
En caso de haberse presentado un cambio reciente en las deposiciones, el medico puede recomendar una colonoscopia con el fin de hacer una evaluacion en busqueda de cancer de colon o cancer rectal.
Tratamiento:
El tratamiento de una retencion fecal comprende la remocion de las heces retenidas, al igual que medidas para prevenir el estrenimiento y mas retenciones fecales.
MEDICAMENTOS:
Se pueden utilizar medicamentos para prevenir el desarrollo posterior de una retencion fecal. Los reblandecedores de heces, como el docusato, pueden recomendarse para ayudar en el paso de heces suaves y formadas. Adicionalmente, se recomienda usar laxantes con fibra formadores de masa, como el Metamucil, para agregar liquido y volumen a las heces.
Los supositorios de glicerina o de bisacodilo u otros laxantes suaves se pueden utilizar conjuntamente con un programa de reentrenamiento intestinal para establecer un patron regular de deposiciones. Los ajustes nutricionales pueden ayudar en aquellas personas con una dieta o movilidad limitada.
CIRUGIA:
Raras veces se requiere cirugia para tratar una retencion fecal. Sin embargo, si esta no se resuelve, se puede presentar una sobredilatacion del colon (megacolon) o una obstruccion completa del intestino. Estas dos afecciones necesitan una cirugia inmediata para eliminar la retencion y posiblemente para extirpar tambien parte del intestino lesionado.
DIETA:
Las medidas dietarias , como el aumento en la ingesta de fibra proveniente de granos integrales, frutas frescas y vegetales, al igual que el salvado, pueden ayudar a agregar volumen a las heces, promoviendo asi las deposiciones normales. Igualmente, se deben hacer esfuerzos significativos para aumentar la ingesta diaria de liquidos.
EJERCICIO:
El ejercicio diario es muy importante para establecer las deposiciones regulares. Las personas que esten confinadas a una silla de ruedas o postradas en cama deben cambiar de posicion con frecuencia y realizar ejercicios de contraccion abdominal y levantamiento de piernas varias veces al dia, de ser posible. Un fisioterapeuta puede recomendar un programa de ejercicios apropiados de acuerdo con las capacidades fisicas de la persona.
OTRA TERAPIA:
El tratamiento de la retencion fecal esta encaminado a la eliminacion de la misma y en la iniciacion de un programa para mantener la funcion normal del intestino. Un enema tibio con aceite mineral se utiliza frecuentemente para suavizar y lubricar la retencion fecal; sin embargo, los enemas solos no siempre son suficientes para eliminar una retencion grande y endurecida.
Es posible que el medico deba extraer la masa por partes y en forma manual, para lo cual necesita introducir uno o dos dedos en el recto y lentamente despedazar la masa en trozos pequenos con el fin de que pueda ser eliminada. Dicho procedimiento se realiza generalmente en pequenos pasos para reducir el riesgo de lesionar los tejidos del recto. Se pueden aplicar una serie de supositorios entre los intentos de remocion manual para ayudar con la evacuacion del intestino.
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
El resultado es bueno con el tratamiento.
Complicaciones:
Necrosis (muerte tisular) o lesion del tejido rectal
Ulceracion del tejido rectal
Situaciones que requieren asistencia medica:
Se le debe comentar al medico si se presenta una diarrea cronica o incontinencia fecal despues de un largo periodo de estrenimiento o si se presentan cualquiera de los siguientes sintomas:
Estrenimiento subito con colicos abdominales e incapacidad para expulsar gases o heces. En este caso, no se debe tomar ningun laxante y se recomienda llamar al medico de inmediato.
La prevencion de la retencion fecal esta centrada en evitar el estrenimiento. Se recomienda agregar fibra a la dieta, asi como la ingestion adecuada de liquidos y la practica de ejercicios para promover y ayudar a la formacion de heces normales. Ademas, es conveniente responder rapidamente a la urgencia de defecacion.
Fecha de revision: 10/13/2006 Version en ingles revisada por: Jenifer K. Lehrer, MD, Department of Gastroenterology, Frankford-Torresdale Hospital, Jefferson Health System, Philadelphia, PA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
