Es un trastorno en el cual la valvula tricuspide del corazon no cierra apropiadamente, haciendo que la sangre se devuelva (se filtre) hacia la camara superior derecha del corazon (auricula) cuando la camara inferior derecha se contrae.
Nombres alternativos:
Insuficiencia tricuspidea
Causas, incidencia y factores de riesgo:
La valvula tricuspide separa la camara inferior derecha (ventriculo derecho) de la camara superior derecha del corazon (auricula derecha).
La causa mas comun de regurgitacion tricuspidea es la inflamacion del ventriculo derecho, que puede ser una complicacion de cualquier trastorno que cause insuficiencia ventricular derecha.
Otras enfermedades pueden afectar directamente la valvula tricuspide; la mas comun de ellas es la fiebre reumatica que es una complicacion de infecciones de faringitis estreptococica que no han recibido tratamiento.
La regurgitacion tricuspidea afecta alrededor de 4 de cada 100.000 personas y se puede encontrar en aquellas con un tipo de cardiopatia congenita llamada anomalia de Ebstein .
Otras causas infrecuentes de regurgitacion tricuspidea abarcan:
Tumores carcinoides, los cuales liberan una hormona que dana la valvula
Sindrome de Marfan
Lesion
Artritis reumatoidea
Radioterapia
Otro factor de riesgo importante para la regurgitacion tricuspidea es el uso de los medicamentos para la dieta llamados "Fen-Phen" (fentermina y fenfluramina) o dexfenfluramina.
Sintomas:
La regurgitacion tricuspidea puede ser asintomatica si el paciente no presenta hipertension pulmonar . Si coexisten la hipertension pulmonar y la regurgitacion tricuspidea de moderada a severa, se pueden dar los siguientes sintomas:
El medico puede detectar anomalias cuando presiona suavemente con la mano (palpacion ) sobre el pecho de la persona y tambien puede sentir un pulso sobre el higado. El examen fisico puede revelar hinchazon del higado y del bazo.
La auscultacion del corazon con un estetoscopio revela un soplo o ruidos anormales. Asimismo, puede haber signos de acumulacion de liquido en el abdomen.
El agrandamiento del lado derecho del corazon puede verse en un ECG o en una ecocardiografia . Para medir las presiones arteriales dentro del corazon y los pulmones, se utiliza una ecografia Doppler o un cateterismo cardiaco en el lado derecho.
Tratamiento:
Es posible que no se necesite tratamiento si se presentan pocos sintomas o ninguno, pero se requiere hospitalizacion para el diagnostico y tratamiento de sintomas graves. Los trastornos subyacentes deben identificarse y tratarse. Es posible que algunas personas se tengan que someter a una cirugia de reparacion o reemplazo de la valvula tricuspide.
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
El tratamiento de cualquier afeccion subyacente, en especial hipertension pulmonar e inflamacion de la camara inferior derecha del corazon, puede corregir el trastorno. Por lo general, la reparacion quirurgica o la valvuloplastia curan el problema; sin embargo, las personas con regurgitacion tricuspidea grave, que no se pueda corregir, pueden tener un pronostico desalentador.
Se debe acudir al medico si se presentan sintomas de regurgitacion tricuspidea.
Prevencion:
El tratamiento oportuno de trastornos que puedan causar valvulopatia reduce el riesgo de regurgitacion tricuspidea. Las infecciones por estreptococos se deben tratar oportunamente para evitar la fiebre reumatica.
Cualquier procedimiento invasivo, incluyendo limpieza y trabajos dentales, puede introducir bacterias en el torrente sanguineo. Las bacterias pueden infectar una valvula mitral danada, ocasionando endocarditis. La persona siempre le debe comentar al medico y al odontologo si tiene antecedentes de valvulopatia cardiaca o de cardiopatia antes del tratamiento. Tomar antibioticos antes de un procedimiento dental u otros procedimientos invasivos puede disminuir el riesgo de endocarditis.
Referencias: Karchmer AW. Infectious Endocarditis. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2007: Chap. 63.
Fecha de revision: 5/12/2008 Version en ingles revisada por: Larry A. Weinrauch, MD, Assistant Professor of Medicine, Harvard Medical School, and Private practice specializing in Cardiovascular Disease, Watertown, MA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
