Es la cirugia para reponer las partes danadas de los tres huesos que componen la articulacion del tobillo, con partes de una articulacion artificial ( protesis ) que se implantan en el lugar de los huesos viejos. Las articulaciones artificiales de tobillo vienen en diferentes tamanos para ajustarse al paciente.
Nombres alternativos:
Artroplastia total de tobillo; Artroplastia completa de tobillo
Descripcion:
Este procedimiento se puede hacer con anestesia general (la persona inconsciente y sin sentir dolor) o con anestesia raquidea (la persona despierta, pero sin sensibilidad por debajo de la cintura). Si una persona recibe anestesia raquidea, tambien se le administra un medicamento que le ayude a relajarse durante la operacion.
El cirujano hace una incision en la parte frontal del tobillo para exponer la articulacion que se encuentra alli. Despues de apartar suavemente los tendones hacia los lados, el cirujano desconecta la tibia y el hueso menor de la pierna (perone) del hueso principal del tobillo (astragalo). Se retiran las superficies danadas de los huesos y se fija la articulacion artificial. Para ayudar a sostener el tobillo artificial comunmente tambien se utilizan tornillos.
Despues de ubicar los tendones de nuevo en su lugar, el cirujano cierra la herida con suturas. Se puede utilizar un dispositivo ortopedico para impedir el movimiento del tobillo.
Indicaciones:
La cirugia de reemplazo de tobillo se puede llevar a cabo si la articulacion maleolar ha sufrido un dano grave. Las causas de este dano abarcan:
Despues de la cirugia, la persona necesita permanecer en el hospital hasta por cuatro dias. El medico puede recomendar fisioterapia para mejorar el movimiento del tobillo. Para evitar la inflamacion, el pie se puede mantener levantado por encima del nivel del corazon al dormir o descansar.
Convalecencia:
La recuperacion puede tomar de 2 a 3 meses. El paciente no debe apoyarse en ese pie durante algunas semanas y debe usar un caminador o muletas. Igualmente, se deben evitar las actividades de alto impacto, como los aerobicos en escalones, mientras dura la recuperacion de la cirugia de reemplazo de tobillo.
Un reemplazo de tobillo exitoso eliminara el dolor y permitira el movimiento del tobillo hacia arriba y hacia abajo. En general, los reemplazos totales de tobillo duran de 10 a 15 anos, dependiendo del nivel de actividad y de la salud general del paciente.
Se recomienda entonces discutir con el medico los riesgos y beneficios de este procedimiento.
Referencias:
Su EP, Kahn B, Figgie MP. Total ankle replacement in patients with rheumatoid arthritis. Clin Orthop Relat Res. 2004 Jul;(424):32-8.
Knect SI, Estin M, Callaghan JJ, et al. The Agility total ankle arthroplasty. Seven to sixteen-year follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2004 Jun;86-A(6):1161-71.
Hebert MB, Coetzee JC. The Agility Total Ankle Replacement: A Prospective Outcome Study with Minimum Two Year Follow-Up. Washington, DC. American Academy of Orthopaedic Surgeons' 2005 Annual Meeting. Podium Presentation. February 24, 2005. Paper No: 126.
Fecha de revision: 5/6/2007 Version en ingles revisada por: Thomas N. Joseph, MD, Private Practice specializing in Orthopaedics, subspecialty Foot and Ankle, Camden Bone & Joint, Camden, SC. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
