El programa de control intestinal tiene varios pasos que ayudan con las defecaciones regulares. Al cabo de unas cuantas semanas de comenzar el programa, la mayoria de las personas puede tener deposiciones regulares.
Antes de iniciar un programa de educacion del esfinter anal, es necesario realizar un examen fisico completo. El medico puede encontrar la causa de la incontinencia fecal y tratar cualquier trastorno corregible, como retencion fecal o diarrea infecciosa . El medico utilizara los antecedentes de las defecaciones del paciente y el estilo de vida como una guia para establecer nuevos patrones en las deposiciones.
DIETA:
Los siguientes cambios en la dieta pueden ayudar a estimular las heces regulares, suaves y voluminosas.
Agregar alimentos ricos en fibra a la dieta, incluyendo granos integrales, verduras frescas y legumbres.
Usar productos que contengan psyllium, como el Metamucil, para anadirle volumen a las deposiciones.
Tratar de tomar de 2 a 3 litros de liquido al dia, a menos que uno tenga una afeccion que requiera restringir su consumo, como enfermedad cardiaca o renal.
EDUCACI�'N DEL ESFINTER ANAL:
Uno puede utilizar la estimulacion digital para desencadenar una defecacion.
Introduzca un dedo lubricado en el ano y realice un movimiento circular hasta que se relaje el esfinter. Esto puede tomar unos cuantos minutos.
Despues de realizar la estimulacion, adopte una postura normal para la defecacion. Si es capaz de caminar, sientese en el inodoro o silla retrete. Si esta postrado en cama, use un orinal. Adopte la posicion mas cercana a estar sentado o utilice una posicion acostado hacia el lado izquierdo si es incapaz de sentarse.
Trate de tener la mayor privacidad posible. Algunas personas descubren que la lectura les ayuda a relajarse lo suficiente mientras estan sentadas en el inodoro como para tener una defecacion.
Si la estimulacion digital no produce defecacion en 20 minutos, repita el procedimiento.
Trate de contraer los musculos abdominales y presione mientras se expulsa la deposicion. A algunas personas les ayuda el hecho de inclinarse hacia adelante mientras presionan, ya que esto incrementa la presion abdominal y ayuda a evacuar el intestino.
Realice la estimulacion digital todos los dias hasta que se establezca un patron regular para las defecaciones.
Uno tambien puede estimular las defecaciones usando un supositorio (glicerina o Dulcolax) o un enema pequeno. Algunas personas toman jugo de ciruelas o nectar de frutas para estimular las defecaciones
La constancia es crucial en el exito de un programa de reeducacion del esfinter anal. Establezca una hora determinada para las defecaciones diarias. Seleccione una hora que sea conveniente para usted, teniendo en cuenta su horario diario. El mejor momento para una defecacion es de 20 a 40 minutos despues de una comida, debido a que la alimentacion estimula la actividad intestinal.
Al cabo de unas pocas semanas, la mayoria de las personas son capaces de establecer una rutina regular para las defecaciones.
EJERCICIOS DE KEGEL:
El fortalecimiento del tono de los musculos rectales puede ayudar a alcanzar algun grado de control intestinal en las personas que tienen incompetencia del esfinter anal. Los ejercicios de Kegel fortalecen el tono muscular rectal y de la pelvis. Estos ejercicios se desarrollaron originalmente para controlar la incontinencia en mujeres despues del parto. Para tener exito con estos ejercicios, utilice la tecnica adecuada y persevere en un programa regular de ejercicios.
BIORRETROALIMENTACI�'N:
La biorretroalimentacion le da a uno retroalimentacion auditiva o visual sobre alguna funcion corporal, como la actividad muscular. En personas con incontinencia fecal, la biorretroalimentacion se utiliza para fortalecer el esfinter anal.
Se emplea un tapon rectal para monitorear la fuerza de los musculos rectales. Se puede colocar un electrodo de monitoreo en el abdomen. El tapon rectal se conecta luego a un monitor de una computadora que despliega un grafico, mostrando las contracciones musculares rectales y las contracciones abdominales.
Se ensena como contraer el musculo del recto alrededor del tapon rectal. El grafico desplegado en la computadora guia a la persona para constatar que este usando la tecnica correcta. Se debe ver una mejoria en los sintomas despues de tres sesiones.
Fecha de revision: 8/22/2008 Version en ingles revisada por: Christian Stone, MD, Division of Gastroenterology, Washingtin University in St. Louis School of Medicine, St. Louis, MO. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
