Es un tumor hipofisario no canceroso que produce una hormona llamada prolactina. Esto ocasiona la presencia de demasiada prolactina en la sangre.
Nombres alternativos:
Prolactinoma en las mujeres; Adenoma secretante; Adenoma hipofisario secretor de prolactina
Causas, incidencia y factores de riesgo:
La prolactina es una hormona que desencadena la lactancia o produccion de leche.
Un prolactinoma es el tipo mas comun de tumor hipofisario (adenoma) no canceroso, representando por lo menos el 30% de todos los adenomas de la hipofisis.
Los prolactinomas ocurren con mayor frecuencia en personas menores de 40 anos. Estos tumores son mas o menos cinco veces mas comunes en mujeres que en hombres, pero son raros en los ninos.
Por lo menos la mitad de todos los prolactinomas son muy pequenos (menos de 1 cm o 3/8 de una pulgada en diametro). Estos microprolactinomas son mas comunes en las mujeres. Muchos de los tumores pequenos permanecen asi y nunca crecen.
Los tumores mas grandes, llamados macroprolactinomas, son mas comunes en los hombres. Estos prolactinomas tienden a ocurrir a una edad avanzada y pueden crecer hasta un tamano grande antes de que aparezca cualquier sintoma.
Sintomas:
En las mujeres:
Flujo de leche anormal de la mama en una mujer que no esta embarazada ni lactando (galactorrea)
Reduccion de los niveles de testosterona en los hombres
Niveles de prolactina
Tratamiento:
No toda persona necesita tratamiento para un prolactinoma.
Los medicamentos generalmente son eficaces para tratar los prolactinomas. La cirugia se lleva a cabo en algunos casos donde el tumor puede danar la vision.
En las mujeres, el tratamiento puede mejorar:
La infertilidad
La menstruacion irregular
La perdida del interes sexual
El flujo de leche no ligado al parto o a la lactancia
El tratamiento se debe implementar en los hombres cuando tienen:
Disminucion de la libido
Impotencia
Infertilidad
Los prolactinomas grandes generalmente se tienen que tratar para prevenir la perdida de la vision.
La bromocriptina y la cabergolina son farmacos que reducen los niveles de prolactina tanto en hombres como en mujeres y generalmente se tienen que tomar de por vida. Si el farmaco se suspende, el tumor reaparecera rapidamente, en especial si es un tumor grande. La mayoria de las personas responden bien a este tipo de tratamiento, aunque los prolactinomas grandes son mas dificiles de tratar.
El uso de la bromocriptina con el tiempo puede reducir las posibilidades de cura extirpando el tumor. Por lo tanto, si se necesita la cirugia, es mejor extirpar el tumor durante los primeros 6 meses de uso de este farmaco. Ambas drogas pueden causar vertigos y el malestar estomacal.
La radioterapia, con radiacion convencional o bisturi de rayos gamma, generalmente se reserva para pacientes que presentan un prolactinoma que continua o empeora despues de tratarlo tanto con farmacos como con cirugia.
Expectativas (pronostico):
El pronostico depende en gran parte del exito de la terapia medica o de la cirugia y es importante hacer examenes para verificar la recurrencia del tumor despues del tratamiento.
Complicaciones:
Sangrado
Reaparicion del tumor
Sin tratamiento, un tumor en crecimiento puede ejercer presion sobre los nervios opticos y ocasionar:
Ceguera
Vision doble
Perdida permanente de la vision
Situaciones que requieren asistencia medica:
La persona debe ver a un medico si tiene algun sintoma de prolactinoma.
Asimismo, debe consultar si ha tenido un prolactinoma en el pasado y los sintomas reaparecen.
Prevencion:
Referencias:
Melmed S, Kleinberg D. Anterior Pituitary. In: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR. Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2008:chap 8.
Fecha de revision: 3/18/2008 Version en ingles revisada por: Elizabeth H. Holt, MD, PhD, Assistant Professor of Medicine, Section of Endocrinology and Metabolism, Yale University. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
