La mielinolisis central pontina es una condicion caracterizada por dano neurologico causado por la destruccion de la capa que cubre las celulas nerviosas (vaina de mielina ) en el tronco del encefalo (puente de Varolio).
Nombres alternativos:
MCP
Causas, incidencia y factores de riesgo:
La destruccion de la vaina de mielina que cubre los nervios inhibe la conduccion del impulso dentro de la celula y disminuye asi su capacidad para comunicarse con otras celulas. La causa mas comun de esta condicion es un cambio rapido y drastico de los niveles de sodio en el organismo. Con mucha frecuencia, se presenta cuando alguien esta siendo tratado por bajos niveles de sodio (hiponatremia ) y los niveles se elevan demasiado rapido; sin embargo, tambien puede ocurrir ocasionalmente con la correccion demasiado rapida de altos niveles de sodio en el organismo (hipernatremia).
Esta condicion no aparece de forma espontanea, sino que es el producto ya sea de un tratamiento para otras condiciones o de otras condiciones en si mismas.
Entre los riesgos estan una hiponatremia por cualquier causa. El alcoholismo , el sindrome de Wernicke-Korsakoff , la mala salud general y la desnutricion asociada con enfermedades graves (caquexia) aumentan el riesgo de una mielinolisis central pontina.
El examen puede indicar un compromiso de las cuatro extremidades (cuadriplejia espastica) o debilidad en cara, brazos y piernas (sindromes de las neuronas motoras superiores). Los reflejos pueden ser anormales. El examen del ojo puede mostrar una perdida de control de los musculos oculares, en particular una paralisis del nervio craneal VI (ver mononeuropatia craneal tipo VI ).
Una IRM craneal muestra la anomalia en el tronco del encefalo (puente de Varolio) y es el principal estudio diagnostico.
Este trastorno es una emergencia que requiere hospitalizacion para el diagnostico y tratamiento iniciales. No hay cura conocida para la mielinolisis central pontina y el tratamiento se orienta hacia el alivio de los sintomas.
La doble vision puede reducirse usando un parche en un ojo.
La fisioterapia puede ayudar a mantener la fuerza, la movilidad y la funcion muscular en los brazos y piernas debilitados.
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
El dano neurologico causado por la mielinolisis central pontina suele ser duradero. Este trastorno puede causar una incapacidad cronica grave a largo plazo.
Complicaciones:
Perdidas neurologicas permanentes
Disminucion de la capacidad para trabajar o cuidarse por si mismo
Disminucion de la capacidad de interactuar con otros
Situaciones que requieren asistencia medica:
Se debe llamar al numero de emergencias local (como el 911 en los Estados Unidos) o trasladarse a la sala de emergencias si se presentan convulsiones , debilidad muscular u otros sintomas de esta condicion.
Prevencion:
La correccion gradual y controlada de la hiponatremia o hipernatremia puede reducir el riesgo de danar los nervios del puente de Varolio. El hecho de conocer los efectos secundarios de algunos medicamentos sobre los niveles de sodio puede evitar que los niveles de este cambien inadvertidamente demasiado rapido.
Fecha de revision: 9/10/2006 Version en ingles revisada por: Daniel Kantor, M.D., Director of the Comprehensive MS Center, Neuroscience Institute, University of Florida Health Science Center, Jacksonville, FL. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
