Microdiscectomia de la columna; Microdescompresion
Definicion:
Es una cirugia para extirpar fragmentos discales de una hernia de disco , usualmente en la parte baja de la espalda (area lumbar).
A diferencia de la cirugia de la columna lumbar , que requiere una incision de 2 a 5 pulgadas (5 a 13 cm) de largo, la microdiscectomia es menos invasiva y se lleva a cabo utilizando una incision muy pequena de aproximadamente 1 a 1 ½ pulgadas (2,5 a 4 cm) de largo.
Descripcion:
La microdiscectomia se realiza en un hospital o en un centro quirurgico ambulatorio mientras el paciente esta bajo el efecto de anestesia local (despierto pero sin dolor) o anestesia general (dormido y sin sentir dolor).
Un microscopio especial de alta potencia amplifica el (los) disco(s) y nervios afectados, y guia al medico durante la cirugia.
El cirujano hace una pequena incision en la espalda del paciente y aparta los musculos de la espalda lejos de la columna. Despues de identificar y mover la raiz del nervio, el cirujano extrae los fragmentos y tejidos discales lesionados. Luego, se colocan los musculos de la espalda de nuevo en su posicion normal y se cierra la herida con puntos de sutura o grapas.
Indicaciones:
La microdiscectomia de la columna se practica para aliviar el dolor y presion del nervio y se puede llevar a cabo en pacientes con las siguientes afecciones:
Sindrome de la cola de caballo
Hernia del disco lumbar
Dolor o debilidad en la pierna (ciatica ) causado por una hernia discal
Es importante destacar que a los pacientes con lumbago generalmente se los trata con farmacos antes de optar por la cirugia y, a menudo, se les prescribe reposo en cama, traccion , medicamentos antinflamatorios, fisioterapia y ejercicio. Con el tiempo, muchos de los sintomas del lumbago mejoraran sin cirugia.
Riesgos:
Los riesgos abarcan:
Desgarros durales (desgarros del tejido llamado la duramadre que cubre la medula espinal y los nervios raquideos)
Dano a la raiz del nervio
Reincidencia de la hernia del mismo disco
Debido a la pequena incision quirurgica, el medico puede pasar por alto algunos fragmentos discales, lo cual podria ocasionar dolor persistente.
Expectativas después de la cirugía:
La mayoria de los pacientes experimenta alivio del dolor y mejoramiento del desempeno despues de la cirugia, asi como mejoria del entumecimiento y hormigueo.
Convalecencia:
Se estimula al paciente a levantarse y caminar tan pronto como pase el efecto de la anestesia. A la mayoria de los pacientes se les da de alta el mismo dia de la cirugia.
Generalmente, los pacientes pueden volver a las actividades normales poco despues de la cirugia, pero deben evitar sentarse durante periodos prolongados o levantar objetos pesados. Al levantar algo, la persona debe asegurarse de hacerlo con las rodillas, en lugar de inclinarse. Esto es necesario para evitar una lesion mayor.
Si la persona trabaja en una oficina, muy probablemente podra retornar al trabajo en un periodo de 2 a 4 semanas. Sin embargo, si el trabajo es fisicamente mas exigente, es posible que tenga que esperar hasta 3 meses.
El medico puede recomendar un programa de ejercicios o de fisioterapia con el fin de acelerar la recuperacion.
Referencias:
Deen HG, Fenton DS, Lamer TJ. Minimally invasive procedures for disorders of the lumbar spine. Mayo Clin Proc. 2003 Oct;78(10):1249-56. Review.
Koebbe CJ. Lumbar Microdiscectomy: A Historical Perspective and Current Technical Considerations. Neurosurg Focus 13 (2): Article 3, 2002.
Chou R, Qaseem A, et al. Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society. Ann Intern Med. 2007;147(7):478-491.
Fecha de revision: 5/12/2008 Version en ingles revisada por: Thomas N. Joseph, MD, Private Practice specializing in Orthopaedics, subspecialty Foot and Ankle, Camden Bone & Joint, Camden, SC. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
