El lupus eritematoso inducido por medicamentos se asemeja al lupus eritematoso sistemico (LES) y ocurre como resultado de una reaccion de hipersensibilidad a un medicamento. Este medicamento puede reaccionar con los materiales de la celula, haciendo que el cuerpo forme anticuerpos que atacan sus propias celulas sanas.
Se sabe que algunos medicamentos causan este tipo de reaccion y son, entre otros:
Clorpromazina
Hidralazina
Isoniazida
Metildopa
Penicilamina
Procainamida
Quinidina
Sulfasalazina
Los sintomas tienden a ocurrir despues de consumir el medicamento durante un periodo de al menos de 3 a 6 meses.
Las personas con lupus eritematoso inducido por medicamentos pueden presentar sintomas que afecten las articulaciones ( artritis ), el corazon y los pulmones. Otros sintomas asociados con LES, como nefritis por lupus y enfermedad neurologica, son poco comunes.
El lupus eritematoso inducido por medicamentos afecta por igual a hombres y mujeres.
en "forma de mariposa" a lo largo del puente nasal y las mejillas
Perdida de peso
Signos y examenes:
El medico auscultara el torax con un estetoscopio, con el cual se puede escuchar un roce pleural o un roce pericardico. Se pueden presentar igualmente signos de pericarditis .
Un examen de la piel muestra una erupcion caracteristica.
El paciente habra tomado un medicamento ligado al lupus inducido por farmacos.
Los examenes que se pueden hacer abarcan:
Anticuerpos anti-histona (usualmente positivos en el lupus inducido por medicamentos)
Una radiografia de torax puede mostrar signos de pleuritis o pericarditis y un ECG puede mostrar compromiso del corazon.
Tratamiento:
Los sintomas usualmente desaparecen varios dias o semanas despues de suspender el medicamento que los causo.
El tratamiento puede abarcar:
Medicamentos antinflamatorios no esteroides (AINES) para tratar la artritis y la pleuritis.
Cremas corticosteroides para tratar las erupciones cutaneas.
Medicamentos antipaludicos (hidroxicloroquina) para tratar los sintomas en la piel y los de la artritis.
Ocasionalmente, se usa la prednisona esteroide para tratar casos mas severos, en especial si hay compromiso cardiaco.
En muy raras ocasiones, se utilizan altas dosis de esteroides y medicamentos inmunodepresores fuertes, como la azatioprina o la ciclofosfamida, para tratar a personas con lupus severo inducido por medicamentos que afecta el corazon, el rinon y el sistema neurologico.
Se recomienda el uso de prendas de vestir protectoras, gafas de sol y filtro solar.
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
El lupus eritematoso inducido por medicamentos generalmente no es tan severo como el lupus eritematoso sistemico. Los sintomas usualmente desaparecen en unos cuantos dias o semanas despues de la suspension del medicamento.
Se debe evitar el medicamento en el futuro o los sintomas se volveran a presentar. Se recomiendan los examenes oculares de rutina para detectar complicaciones precoces en los ojos.
Complicaciones:
Infeccion
Purpura trombocitopenica : sangrado cerca a la superficie de la piel, resultante de un bajo conteo de plaquetas en la sangre
Se debe buscar asistencia medica si los sintomas no mejoran despues de haberse suspendido el medicamento que los causo o si se presentan nuevos sintomas.
Prevencion:
Se debe ser consciente acerca de los riesgos de tomar medicamentos que se sabe causan esta reaccion. En caso de que comiencen a aparecer los sintomas, se debe consultar al medico.
Noble J. Textbook of Primary Care Medicine. 3rd ed. St. Louis, Mo: Mosby. 2001:1270.
Fecha de revision: 6/18/2007 Version en ingles revisada por: Steve Lee, DO, Rheumatology Fellow, Loma Linda University Medical Center, Loma Linda, CA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
