La presion arterial baja, o hipotension, ocurre cuando la presion arterial durante y despues de cada latido cardiaco es mucho mas baja de lo usual, lo cual significa que el corazon, el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben suficiente sangre. Como resultado de esto, se puede presentar vertigo o mareo.
La presion arterial que es baja e inconstante para una persona puede ser normal para otra. El factor mas importante es como la presion arterial cambia a partir de la condicion normal.
La mayoria de las presiones arteriales normales estan en el rango de 90/60 milimetros de mercurio (mm Hg) hasta 130/80 mm Hg, pero una caida significativa, incluso de solo 20 mm Hg, puede ocasionar problemas para algunas personas.
Hay tres tipos principales de hipotension arterial:
Hipotension mediada neuralmente (NMH por sus siglas en ingles)
Hipotension severa producida por una perdida subita de sangre (shock )
La hipotension ortostatica es producida por un cambio subito en la posicion del cuerpo, generalmente al pasar de estar acostado a estar parado, y usualmente dura solo unos pocos segundos o minutos. Si este tipo de hipotension ocurre despues de comer, se denomina hipotension ortostatica posprandial y afecta mas comunmente a los adultos mayores, a aquellos con presion arterial alta y personas con mal de Parkinson .
La hipotension mediada neuralmente afecta con mas frecuencia a adultos jovenes y ninos y ocurre cuando una persona ha estado de pie por mucho tiempo. La persona podria sentirse mareada, desmayarse o presentar malestar estomacal. Los ninos generalmente superan este tipo de hipotension con el tiempo.
La hipotension severa priva al cuerpo de oxigeno, lo cual puede causar dano al corazon, al cerebro y a otros organos. Este tipo de hipotension puede ser potencialmente mortal si no se trata inmediatamente.
La presion arterial baja comunmente es causada por drogas como las siguientes:
Medicamentos utilizados para la cirugia
Medicamentos ansioliticos
Medicamentos para el corazon, incluyendo medicamentos para la presion arterial alta y cardiopatia coronaria
Diureticos
Ciertos antidepresivos
Analgesicos
Alcohol
Otras causas de presion arterial baja incluyen las siguientes:
Una disminucion repentina en la presion arterial que ocasiona una perdida breve y subita del conocimiento (sincope ) puede llevar a que se presenten accidentes, incluyendo caidas. Estas ultimas son particularmente peligrosas para los adultos mayores. Las lesiones relacionadas con caidas, como una fractura de cadera, pueden tener un impacto dramatico en la calidad de vida de una persona.
Signos y examenes:
El medico examinara al paciente y tratara de determinar lo que esta causando la presion arterial baja. Se vigilaran los signos vitales (temperatura, pulso , frecuencia respiratoria y presion arterial ). Es posible que el paciente necesite permanecer en el hospital por un tiempo.
El medico hara preguntas como las siguientes:
?Cual es su presion arterial normal?
?Que medicamentos toma?
?Ha estado comiendo y bebiendo normalmente?
?Hay antecedentes recientes de enfermedad, accidente o lesion?
?Que otros sintomas se presentan?
?Se desmayo o disminuyo su lucidez mental?
?Se desmaya o presenta mareos al pararse o sentarse despues de estar acostado?
La hipotension en una persona sana que no causa ningun problema generalmente no requiere tratamiento.
Si se presentan signos o sintomas de presion arterial baja, es posible que se requiera tratamiento, el cual depende de la causa de esta. La hipotension severa causada por un shock es una emergencia medica y a la persona se le puede administrar sangre por via intravenosa, medicamentos para incrementar la presion arterial y mejorar la fuerza cardiaca, al igual que otros medicamentos, como antibioticos. Para mayor informacion, ver el articulo sobre shock.
Si se presenta hipotension ortostatica causada por medicamentos, el medico puede cambiar la dosis o cambiar a un medicamento diferente. NO se debe dejar de tomar ningun medicamento antes de consultarlo con el medico. Otros tratamientos para la hipotension ortostatica abarcan el incremento de los liquidos para tratar la deshidratacion o usar medias elasticas para elevar la presion arterial en la parte inferior del cuerpo.
Aquellas personas con hipotension mediada neuralmente deben evitar los desencadenantes, como permanecer de pie por un periodo prolongado. Otros tratamientos abarcan tomar mucho liquido e incrementar la cantidad de sal en la dieta (Se le debe preguntar al medico acerca de las recomendaciones especificas). En los casos graves, se pueden prescribir medicamentos como fludrocortisona.
Expectativas (pronostico): La presion arterial baja generalmente se puede tratar de manera efectiva.
Complicaciones:
Lesion por caidas debido a los desmayos
Shock
Situaciones que requieren asistencia medica:
Cuando se presenten sintomas de una caida en la presion arterial, la persona debe sentarse o acostarse inmediatamente o levantar los pies por encima del nivel del corazon.
Si la presion arterial baja hace que una persona se desmaye (quede inconsciente), se debe buscar tratamiento medico inmediato o llamar al numero local de emergencias (como 911 en los Estados Unidos). Si la persona no esta respirando o no tiene pulso, se debe iniciar la RCP .
Se debe llamar al medico inmediatamente si se presenta cualquiera de los siguientes sintomas.
Si se presenta presion sanguinea baja, el medico puede recomendar ciertas medidas para prevenir o reducir los sintomas, lo cual puede abarcar:
Tomar mucho liquido
Evitar el alcohol
Incorporarse lentamente despues de estar sentado o acostado
Usar medias de compresion para incrementar la presion arterial en las piernas
Evitar permanecer de pie por mucho tiempo (si presenta hipotension mediada neuralmente)
Referencias: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 7th ed. St. Louis, Mo; WB Saunders; 2005.
Fecha de revision: 1/19/2007 Version en ingles revisada por: Larry A. Weinrauch, MD, Assistant Professor of Medicine, Harvard Medical School, and Private practice specializing in Cardiovascular Disease, Watertown, MA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
