Es un tipo de accidente cerebrovascular debido a sangrado dentro de las estructuras profundas del cerebro. Estas estructuras abarcan el talamo, los ganglios basales, el puente de Varolio y el cerebelo.
La hemorragia intracerebral profunda puede afectar a cualquier persona sin distingo de edad, sexo o raza aunque es mas comun en las personas mayores. Puede ser causada por:
En algunos casos, no se puede encontrar ninguna causa.
El sangrado en el cerebro irrita los tejidos cerebrales, causando hinchazon (edema cerebral). La sangre se puede acumular formando una masa (hematoma). Tanto la hinchazon como la masa de sangre dentro del cerebro ejercen presion cada vez mayor sobre los tejidos cerebrales y finalmente los destruyen.
Los factores de riesgo para una hemorragia intracerebral profunda abarcan:
Uso de acido acetilsalicilico (aspirin ) o anticoagulantes
Sintomas:
Los sintomas varian dependiendo de la localizacion del sangrado y la cantidad de tejido cerebral afectado. Dichos sintomas comunmente se presentan en forma repentina, sin aviso, a menudo en plena actividad y pueden ser episodicos (se presentan y luego se detienen) o empeorar lentamente con el tiempo. Los sintomas pueden abarcar:
Un examen neurologico puede indicar aumento en la presion intracraneal o disminucion de la funcion cerebral. Los sintomas especificos de la persona pueden ayudar a determinar cual es la parte del cerebro afectada. Por ejemplo, nauseas, vomitos, perdida de equilibrio, dolor de cabeza repentino y rapida disminucion en el nivel de conciencia pueden significar que hay un sangrado en el cerebro.
Un examen ocular puede mostrar hinchazon del nervio optico por la presion en el cerebro o puede haber cambios en el movimiento ocular. Tambien pueden estar presentes reflejos anormales.
La hemorragia intracerebral profunda es una afeccion severa que requiere atencion medica oportuna, dado que puede convertirse rapidamente en una situacion potencialmente mortal.
El tratamiento depende de la ubicacion, la magnitud y la causa de la hemorragia.
Es posible que se necesite la cirugia, especialmente si hay un sangrado en la parte posterior del cerebro llamada el cerebelo. La cirugia tambien se lleva a cabo para reparar o extirpar estructuras que causan el sangrado, tales como un aneurisma cerebral o una malformacion arteriovenosa .
Entre los medicamentos que se utilizan se pueden mencionar:
Anticonvulsivos para controlar las convulsiones
Corticosteroides o diureticos para disminuir la hinchazon
Analgesicos
Se pueden recomendar otros tratamientos, dependiendo de la salud general y de los sintomas.
Expectativas (pronostico):
El pronostico depende del tamano del hematoma y de la cantidad de inflamacion cerebral.
La recuperacion puede ocurrir completamente o puede haber algo de perdida permanente de la funcion cerebral. Es posible que se presente la muerte y puede ocurrir rapidamente a pesar del tratamiento medico oportuno.
Los medicamentos, la cirugia u otros tratamientos pueden tener efectos secundarios graves.
Complicaciones:
Acumulacion de liquido en el cerebro (hidrocefalia )
Perdida permanente de cualquier funcion cerebral, que puede incluir:
perdida de la funcion cognitiva
perdida del movimiento en brazos y piernas
incapacidad para comer o deglutir
incapacidad para hablar
perdida de la vision
Efectos secundarios de medicamentos utilizados para tratar el trastorno
Complicaciones de la cirugia
Situaciones que requieren asistencia medica:
Cualquier tipo de hemorragia intracerebral o "ataque cerebral" es una urgencia medica.
Acuda a la sala de urgencias o llame al numero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si se presentan otros sintomas de hemorragia intracerebral profunda. Los sintomas de urgencia son, entre otros:
Dificultad respiratoria
Dificultad para moverse o deglutir
Perdida del conocimiento
Crisis epilepticas
Perdida subita de la sensibilidad
Cambio repentino en el estado mental
Consulte con el medico si se presenta dolor de cabeza fuerte con nauseas, vomitos, disminucion de la vision, entumecimiento u hormigueo.
Prevencion:
El tratamiento o control de los trastornos subyacentes puede reducir el riesgo de desarrollar hemorragia intracerebral. Se debe tratar la hipertension arterial. No deje de tomar medicamentos, a menos que asi se lo recomiende el medico.
Utilice siempre el equipo de seguridad y tome precauciones de seguridad en la practica de deportes, recreacion y en el trabajo. Por ejemplo, use cascos de seguridad, cascos para bicicleta o motocicleta y cinturones de seguridad. Nunca se zambulla en el agua si desconoce su profundidad o si puede haber rocas bajo la superficie.
Si esta tomando un anticoagulante (como Coumadin), necesitara hacerse examenes de sangre regulares para constatar que los medicamentos no esten aumentando la probabilidad de sangrado e incrementando el riesgo de hemorragia. Siga las instrucciones del medico sobre la forma de tomar el medicamento y cuando hacerse examenes de sangre para controlarlo.
Goldstein LB. Prevention and management of stroke. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, eds. Libby: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. Saunders;2007:chap 58.
Fecha de revision: 9/13/2008 Version en ingles revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
