Histerectomia vaginal; Histerectomia abdominal; Histerectomia supracervical; Histerectomia radical; Extirpacion del utero

La histerectomia es una operacion que se realiza con mucha frecuencia y hay muchas razones por las que una mujer puede necesitar una. Sin embargo, existen metodos no quirurgicos para tratar muchas de estas afecciones. Se debe hablar con el medico acerca de los tratamientos no quirurgicos para intentarlos primero, especialmente si la recomendacion de practicarse una histerectomia se da por una causa diferente al cancer.

Durante una histerectomia, el utero se puede extirpar de forma total o parcial. Las trompas de Falopio y los ovarios tambien se pueden extraer. Una histerectomia parcial (o supracervical) consiste en la extirpacion de solo la parte superior del utero, dejando intacto el cuello uterino .

Una histerectomia total consiste en la extirpacion de todo el utero y del cuello uterino. Una histerectomia radical es la extirpacion del utero, los tejidos de ambos lados del cuello uterino (parametrio) y la parte superior de la vagina.

Una histerectomia se puede realizar a traves de una incision abdominal (histerectomia abdominal) o una incision vaginal (histerectomia vaginal) o a traves de incisiones laparoscopicas (histerectomia laparoscopica a traves de pequenas incisiones en el abdomen).

El medico puede ayudarle a la persona a decidir cual es el tipo de histerectomia mas apropiada, dependiendo de los antecedentes clinicos y el motivo de la cirugia. La cirugia de histerectomia robotica todavia no esta ampliamente disponible en los Estados Unidos.

La histerectomia se puede recomendar para:

• Tumores en el utero como fibroides uterinos o cancer endometrial
• Cancer de cuello uterino o displasia cervical severa (una afeccion precancerosa del cuello uterino)
• Cancer de ovario
• Endometriosis en los casos en los que el dolor es severo y no responde a otros tratamientos no quirurgicos
• Sangrado vaginal severo y prolongado (cronico) que no se puede controlar con medicamentos
• Prolapso uterino
• Complicaciones durante el parto (como un sangrado incontrolable)

Los riesgos que implica cualquier tipo de anestesia son:

• Reacciones a los medicamentos
• Problemas respiratorios

Los riesgos que implica cualquier tipo de cirugia son:

• Hemorragia
• Infeccion

Otros riesgos que se pueden presentar durante la histerectomia pueden ser:

• Lesion de los organos vecinos, que incluyen la vejiga o los vasos sanguineos
• Lesion del intestino
• Dolor en las relaciones sexuales

La mayoria de las pacientes se recuperan por completo despues de una histerectomia. La extirpacion de los ovarios junto con el utero en mujeres premenopausicas ocasiona una menopausia inmediata y se puede recomendar una estrogenoterapia sustitutiva.

Algunas mujeres temen que su funcion sexual disminuya despues de la reseccion del utero. Los investigadores han encontrado que la funcion sexual despues de una histerectomia depende principalmente de la funcion sexual que tuviera la paciente antes de la cirugia. Si una mujer tuvo una buena funcion sexual antes de la cirugia, continuara teniendo una buena funcion sexual despues. Si experimenta una nueva disminucion de su funcion sexual despues de la histerectomia, se debe consultar con el medico acerca de las causas posibles.

El promedio de hospitalizacion depende del tipo de histerectomia realizada, pero generalmente es de dos a tres dias y la recuperacion completa puede requerir de dos semanas a dos meses. La recuperacion de una histerectomia vaginal o una histerectomia laparoscopica es mucho mas rapida que la de una histerectomia abdominal y se presenta menos dolor.

Despues de la cirugia, se utilizan medicamentos orales e intravenosos para aliviar el dolor posoperatorio. Se puede dejar un cateter en el lugar por uno o dos dias para ayudar a la vejiga a eliminar la orina. Ponerse en movimiento, tan pronto como sea posible, ayuda a evitar los coagulos de sangre en las piernas y otros problemas.

Se recomienda caminar hacia el bano lo mas pronto posible. Despues de reestablecerse la funcion intestinal, se recomienda una dieta normal lo mas pronto posible. Se debe evitar levantar objetos pesados durante unas cuantas semanas y no tener relaciones sexuales de seis a ocho semanas despues de la histerectomia.