Cistitis (intersticial); CI

La cistitis intersticial (CI) es una afeccion dolorosa debida a una inflamacion de los tejidos de la pared de la vejiga y cuya causa no se conoce. Se diagnostica generalmente descartando otras enfermedades, tales como enfermedades de transmision sexual, cancer de vejiga e infecciones vesicales.

Esta afeccion con frecuencia se diagnostica en forma errada como infeccion de las vias urinarias y los pacientes a menudo pasan anos sin un diagnostico correcto. En promedio, hay un retraso de 4 anos entre el momento de aparicion de los primeros sintomas y el diagnostico.

La afeccion se presenta generalmente alrededor de los 30 a 40 anos de edad, aunque se ha informado de casos en personas mas jovenes. Las mujeres tienen una probabilidad 10 veces mayor a los hombres de padecer esta enfermedad.

• Relacion sexual dolorosa
• Dolor pelvico
• Molestia urinaria
• Polaquiuria (hasta 60 veces al dia en los casos graves)
• Tenesmo vesical

El diagnostico se realiza descartando otras causas. Los examenes abarcan:

• Biopsia de la vejiga
• Cistoscopia (endoscopia de la vejiga)
• Analisis de orina
• Urocultivo
• Citologia de orina
• Videourodinamica (muestra que tanta cantidad de orina tiene que estar en la vejiga antes de que la persona sienta la necesidad de orinar)

No existe cura ni hay un tratamiento estandar o efectivo de manera permanente para la cistitis intersticial. Los resultados varian de una persona a otra. Mientras se desconozcan las causas de esta afeccion, los tratamientos se basaran en ensayo y error hasta que se encuentre el alivio.

Elmiron es el unico medicamento oral que esta aprobado especificamente para el tratamiento de esta afeccion. Este medicamento recubre la vejiga de la misma manera que Pepto-Bismol recubre el estomago.

Otros medicamentos pueden abarcar:

• Analgesicos opiodes para el dolor intenso
• Antidepresivos triciclicos como Elavil (amitriptilina) que pueden aliviar el dolor y la polaquiuria
• Vistaril (embonato de hidroxizina), un antihistaminico que ocasiona sedacion y ayuda a reducir la polaquiuria

Otras terapias pueden abarcar:

• Hidrodistension vesical (llenar la vejiga con liquido)
• Entrenamiento vesical (utilizar tecnicas de relajacion con el fin de entrenar la vejiga para orinar en momentos especificos)
• Medicamentos instilados: los farmacos son puestos directamente en la vejiga y entre ellos se pueden mencionar: sulfoxido de dimetilo (DMS), heparina, clorpactina, lidocaina, doxorubicina o vacuna del bacilo Calmette-Guerin (BCG)
• Fisioterapia y biorretroalimentacion (puede ayudar a aliviar los espasmos musculares en el piso pelvico)
• Cirugia que va desde manipulacion cistoscopica hasta extirpacion de la vejiga (cistectomia)

Modificaciones en la dieta:

Algunos pacientes encuentran que los cambios en la dieta pueden ayudarles a controlar los sintomas. La idea es evitar los alimentos y bebidas que puedan causar irritacion en la vejiga. A continuacion se presentan algunos de los alimentos que la Asociacion para la Cistitis Intersticial (Interstitial Cystitis Association ) considera que pueden causar irritacion vesical:

• Quesos curados
• Alcohol
• Edulcorantes artificiales
• Chocolate
• Jugos de citricos
• Cafe
• Jugo de arandanos agrios (Nota: aunque el jugo de arandanos agrios a menudo se recomienda para las infecciones de las vias urinarias, puede hacer que los sintomas de cistitis intersticial empeoren)
• Habas y judias
• Carnes curadas, procesadas, ahumadas, enlatadas o que contengan nitrito
• La mayoria de las frutas a excepcion de los arandanos, el melon dulce y las peras
• Nueces a excepcion de las almendras, anacardos y nueces de pino (pinones)
• Cebollas
• Pan de centeno
• Aderezos o alinos que contengan glutamato monosodico
• Crema acida
• Pan hecho de masa fermentada
• Soya
• Te
• Tofu
• Tomates
• Yogur

Los expertos sugieren que no hay que dejar de consumir estos alimentos de una sola vez, si no tratar de eliminar uno cada vez para observar si esto ayuda a aliviar los sintomas.

Para buscar informacion adicional y apoyo, ver grupos de apoyo para la cistitis intersticial .

Los resultados del tratamiento varian. Algunas personas responden bien a los tratamientos simples y a los cambios en la dieta, mientras que otras pueden requerir tratamientos extensos o cirugia.

• Depresion cronica
• Dolor cronico que puede ocasionar cambios en el estilo de vida
• Trauma emocional
• Costos elevados asociados con las visitas medicas frecuentes
• Efectos secundarios de los tratamientos (dependiendo del tratamiento)

La persona debe consultar con el medico si tiene sintomas de cistitis intersticial. Es importante que la persona le mencione al medico que sospecha de la presencia de esta enfermedad, ya que no es bien conocida ni es facil de diagnosticar.