Es una afeccion comun caracterizada por puntos de sensibilidad y dolor prolongados en todo el cuerpo en las articulaciones, los musculos, los tendones y otros tejidos blandos. Algunos de los problemas que comunmente se asocian con la fibromialgia son: fatiga, rigidez en las mananas, problemas de sueno, dolores de cabeza, entumecimiento de manos y pies, depresion y ansiedad.
La fibromialgia puede presentarse por si sola o puede aparecer junto con otras afecciones musculoesqueleticas como artritis reumatoidea o lupus.
Nombres alternativos:
Fibromiositis; Fibrositis
Causas, incidencia y factores de riesgo:
Se desconoce la causa de este trastorno, pero el trauma fisico y emocional puede jugar un papel importante en la aparicion del sindrome. Algunas evidencias sugieren que los pacientes con fibromialgia presentan respuestas anormales de transmision del dolor.
Se ha propuesto que los trastornos del sueno, comunes en pacientes con fibromialgia, puedan ser realmente la causa de la afeccion. Otra hipotesis sugiere que la enfermedad puede estar relacionada con cambios en el metabolismo musculoesqueletico, posiblemente generados por la disminucion del flujo sanguineo, que podria causar fatiga cronica y debilidad.
Otros han sugerido que un agente infeccioso, como por ejemplo un virus, desencadena la enfermedad, pero hasta el momento no se ha identificado ningun virus ni microorganismo especifico.
Estudios piloto han demostrado una posible tendencia hereditaria hacia la enfermedad aunque la evidencia es muy preliminar.
Los hombres y las mujeres de todas las edades sufren de fibromialgia, pero el trastorno es mas comun entre las mujeres de 20 a 50 anos.
Sintomas:
La caracteristica abrumadora de la enfermedad es el dolor prolongado en todo el cuerpo con puntos de sensibilidad definidos, los cuales se diferencian de los puntos desencadenantes observados en otros sindromes de dolor. A diferencia de los puntos de sensibilidad, los puntos desencadenantes pueden presentarse de manera aislada y representar una fuente de dolor que se irradia, incluso en ausencia de presion directa.
El dolor de la fibromialgia puede parecerse al dolor experimentado con varios tipos de artritis. Sin embargo, la inflamacion considerable, la destruccion y deformidad articular que se observan en enfermedades como artritis reumatoidea no ocurren con el sindrome de fibromialgia solo.
El dolor de la fibromialgia en el tejido blando se describe como profundo, que se irradia, torturante, punzante o urente y varia de leve a severo. Las personas afectadas por la enfermedad tienden a despertarse debido a los dolores y la rigidez del cuerpo.
Para algunos pacientes, el dolor disminuye durante el dia y aumenta nuevamente en las horas de la noche, aunque muchos de ellos presentan dolor implacable durante todo el dia. El dolor puede aumentar con la actividad, el frio, el clima humedo, la ansiedad y el estres.
Multiples areas sensibles (dolor articular y muscular) en la parte posterior del cuello, los hombros, el esternon, la espalda baja, las caderas, las espinillas, los codos o las rodillas
El diagnostico de fibromialgia requiere de una historia de por lo menos tres meses de dolor generalizado ademas de dolor y sensibilidad en por lo menos 11 a 18 sitios de puntos sensibles que comprenden tejido fibroso o musculos de:
Brazos (codos)
Nalgas
Torax
Rodillas
Espalda baja
Cuello
Caja toracica
Hombros
Muslos
Algunas veces, se realizan pruebas de laboratorio y radiografias para ayudar a confirmar el diagnostico, descartando otras afecciones que pueden presentar sintomas similares. Las siguientes afecciones han sido asociadas con fibromialgia o enmascaran sus sintomas:
Cancer
Enfermedad degenerativa lumbar o cervical
Sindrome de fatiga cronica
Depresion
Infeccion por VIH
Hipotiroidismo
Sindrome del intestino irritable
Enfermedad de Lyme
Artritis reumatoidea
Trastornos del sueno
Tratamiento:
En los casos leves, los sintomas pueden desaparecer cuando se reduce el estres o se implementan cambios en el estilo de vida. Para el tratamiento, usualmente se recomienda una combinacion de medicamentos, educacion al paciente, fisioterapia y asesoria. Muchos pacientes que padecen fibromialgia han encontrado ayuda en los grupos de apoyo.
En 2007, la Administracion de Drogas y Alimentos aprobo la pregabalina (Lyrica) como el primer farmaco para el tratamiento de la fibromialgia. En junio de 2008, un segundo farmaco, Cymbalta, que previamente estaba aprobado para tratar la depresion, recibio la aprobacion de la FDA para tratar tambien la fibromialgia.
Algunas veces, se prescriben ciertos tipos de medicamentos antidepresivos para este trastorno. Los estudios muestran que los antidepresivos en dosis bajas pueden disminuir la depresion, relajar los musculos craneofaciales y esqueleticos, mejorar la calidad del sueno y estimular la liberacion de endorfinas analgesicas. Otros medicamentos usados son los analgesicos antinflamatorios y aquellos medicamentos que trabajan en las rutas de transmision del dolor, como gabapentina.
El consumo de una dieta bien balanceada y evitar el consumo de cafeina pueden ayudar a resolver los problemas de sueno, al igual que reducir la intensidad de los sintomas. Tambien las medidas que se tomen en el estilo de vida para mejorar la calidad del sueno pueden ser eficaces para la fibromialgia.
Algunos informes indican que el aceite de pescado, las combinaciones de magnesio y acido malico o las vitaminas pueden tener alguna efectividad en el tratamiento de esta enfermedad. La reduccion del estres y el mejoramiento de las habilidades de adaptacion del paciente tambien pueden ayudar a disminuir los sintomas de dolor.
Se recomienda mejorar el estado fisico por medio del ejercicio. Los estudios han demostrado que los sintomas de fibromialgia se pueden aliviar por medio del ejercicio aerobico. La mejor manera de iniciar un programa de entrenamiento fisico es comenzar con sesiones cortas de solo unos cuantos minutos de ejercicio suave y de bajo impacto, como caminar y nadar. La duracion de cada sesion puede aumentarse lentamente, en la medida en que se pueda tolerar. Los intentos de mantenerse en un programa de ejercicios a menudo fallan debido a que se empiezan en forma demasiado agresiva, con sesiones que son demasiado largas o demasiado intensas. Empezar lenta y suavemente puede ayudar a moderarse dentro de un programa eficaz que se pueda soportar.
Comenzar despacio ayuda a estirar y tonificar los musculos tensos y adoloridos. Los ejercicios aerobicos de alto impacto y el levantamiento de pesas podrian incrementar la molestia. Los sintomas se pueden aliviar por medio de estiramiento suave y masajes ligeros, al igual que acupresion, acupuntura y tecnicas de relajacion.
Los casos graves de fibromialgia pueden requerir la remision a una clinica de tratamiento del dolor.
Expectativas (pronostico):
La fibromialgia es un problema cronico y comun, cuyos sintomas algunas veces mejoran; pero en otros casos pueden empeorar y continuar durante meses o anos. La clave esta en buscar ayuda profesional que incluya un procedimiento multifacetico para el manejo y tratamiento de la enfermedad. No hay pruebas de que el sindrome de fibromialgia genere un aumento en la tasa de mortalidad.
Situaciones que requieren asistencia medica:
Consulte con el medico si se presentan sintomas de fibromialgia.
Prevencion:
Se desconoce alguna forma de prevencion comprobada, sin embargo, con los anos se ha mejorado el manejo y el tratamiento de esta enfermedad.
Referencias:
Mease P. Fibromyalgia syndrome: review of clinical presentation, pathogenesis, outcome measures, and treatment. J Rheumatol. 2005;32)10):2063.
Rooks DS, Gautam S, Romeling M, Cross ML, et al. Group exercise, education, and combination self-management in women with fibromyalgia. Arch Intern Med. 2007;167:2192-2200.
Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, et al. The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of Fibromyalgia. Report of the Multicenter Criteria Committee. Arthritis and Rheumatism. 33(2):160-172.
Fecha de revision: 7/24/2008 Version en ingles revisada por: Neil J. Gonter, MD, Assistant Professor of Medicine, Columbia University, New York, NY, and private practice specializing in Rheumatology at Rheumatology Associates of North Jersey, Teaneck, NJ. Review provided by Verimed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
