Es cualquier sistema de sondas que se coloca en el cuerpo para drenar y recolectar orina de la vejiga.
Nombres alternativos:
Como insertar un cateter; Cateteres suprapubicos; Como retirar un cateter; Cateter de Foley
Informacion:
Los cateteres urinarios a veces se recomiendan como una forma de manejar la incontinencia urinaria y la retencion urinaria tanto en hombres como en mujeres. Hay diferentes tipos de cateteres que se pueden utilizar por diversas y variadas razones.
CATETERES URINARIOS:
Los cateteres urinarios se pueden emplear para drenar la vejiga; sin embargo, con frecuencia, es la ultima opcion debido a las posibles complicaciones de su uso prolongado. Las complicaciones del uso de cateteres pueden abarcar:
Tambien puede desarrollarse un cancer de vejiga despues de usar cateteres por muchos anos.
El medico puede recomendar el uso de un cateter durante un periodo corto o largo. Estos ultimos se denominan sondas permanentes.
Los cateteres vienen en una gran variedad de tamanos, materiales (latex, silicona, teflon) y tipos (cateter de Foley, cateter recto, cateter o sonda con punta acodada). Por ejemplo, un cateter de Foley es una sonda suave de plastico o caucho que se inserta dentro de la vejiga para drenar la orina.
Los expertos recomiendan que se utilicen en lo posible los cateteres mas pequenos. Algunas personas pueden necesitar cateteres mas grandes para controlar los escapes de orina alrededor de estos o si la orina esta espesa y sanguinolenta o contiene gran cantidad de sedimentos.
Es importante tener presente que con los cateteres grandes se corren mas riesgos de lesionar la uretra. Algunas personas han desarrollado alergias o sensibilidad al latex con el uso de cateteres de este material a largo plazo; por lo tanto, estas personas deben utilizar cateteres de silicona o de teflon.
CATETERES URETRALES A LARGO PLAZO (PERMANENTES):
Los cateteres que permanecen fijos durante un tiempo pueden estar conectados a una bolsa de drenaje para recoger la orina. Existen dos tipos de bolsas de drenaje.
Una es la bolsa en la pierna, que es un dispositivo de drenaje mas pequeno que se adhiere a la pierna mediante bandas elasticas. La bolsa en la pierna generalmente se usa durante el dia, ya que se ajusta discretamente bajo los pantalones o faldas y se vacia facilmente en el inodoro.
El otro tipo de bolsa es un dispositivo de drenaje mas grande (drenaje hacia abajo) que puede usarse durante la noche. Este dispositivo generalmente se cuelga de la cama o se coloca en el piso.
C�'MO CUIDAR EL CATETER:
Si el cateter esta obstruido, produce dolor o esta infectado, puede requerir un reemplazo inmediato.
Para cuidar del cateter permanente, se debe limpiar el area uretral (donde el cateter sale del cuerpo) y el cateter mismo con agua y jabon todos los dias. Asimismo, limpiar por completo el area despues de todas las deposiciones para prevenir infecciones. Los expertos ya no recomiendan el uso de unguentos antimicrobianos alrededor del cateter, ya que no han demostrado que realmente reduzcan las infecciones.
Se debe incrementar la ingesta de liquidos para reducir el riesgo de desarrollar complicaciones, a menos que la persona tenga una afeccion medica que prohiba la ingestion de grandes cantidades de liquidos. Este asunto se debe discutir con el medico.
La bolsa de drenaje debe permanecer siempre a un nivel mas abajo que la vejiga para prevenir un reflujo de la orina hacia este organo. El dispositivo de drenaje se debe vaciar por lo menos cada 8 horas o cuando este lleno.
Debe tenerse el cuidado de evitar que la valvula de salida se infecte. Se recomienda lavarse las manos antes y despues de manipular el dispositivo de drenaje. No se debe permitir que la valvula de salida entre en contacto con algo y, si resulta evidentemente sucia, debe lavarse con agua y jabon.
C�'MO LIMPIAR LA BOLSA DE DRENAJE:
Algunos expertos recomiendan limpiar la bolsa de drenaje periodicamente. Es necesario retirar esta bolsa del cateter (conectar el cateter a un segundo dispositivo de drenaje durante la limpieza).
La bolsa de drenaje se limpia y desodoriza llenandola con 2 partes de vinagre y 3 partes de agua. La mezcla de vinagre y de agua puede sustituirse con blanqueador de cloro, dejar que se remoje por 20 minutos y colgar la bolsa con la valvula de salida abierta para que drene y seque.
QUE HACER CON UN CATETER CON ESCAPE
Algunas personas tienen escapes ocasionales de orina alrededor del cateter, lo cual puede ser causado por un cateter demasiado pequeno, tamano inapropiado del globo o espasmos de la vejiga.
Si se presentan espasmos de la vejiga, se verifica si el cateter esta drenando de forma apropiada. Si no hay orina en la bolsa de drenaje, el cateter puede haberse obstruido con sangre o sedimentos espesos o puede haber un retorcimiento del cateter o de los tubos de drenaje.
Si a la persona se le han dado instrucciones sobre el procedimiento de irrigacion del cateter ( lavado del cateter), se debe tratar de irrigarlo y ver si esto funciona. Si a la persona no se le han dado instrucciones sobre el procedimiento de irrigacion y la orina no esta fluyendo dentro del dispositivo de recoleccion, debe ponerse en contacto con el medico inmediatamente.
Otras causas posibles de escape de orina alrededor del cateter son:
Escape de gran cantidad de orina alrededor del cateter
Orina con olor fuerte o que se torna espesa o turbia
Inflamacion uretral alrededor del cateter
CATETERES SUPRAPÚBICOS:
El cateter suprapubico es basicamente un cateter permanente que se coloca directamente en la vejiga a traves del abdomen y se inserta encima del hueso pubico. Debe ser colocado por un medico urologo durante una cirugia ambulatoria o un procedimiento en el consultorio. El sitio de insercion (abertura en el abdomen) y el tubo deben asearse diariamente con agua y con jabon y cubrirse con una gasa seca.
Generalmente, solo el personal medico calificado cambia estos cateteres. El cateter puede conectarse a las bolsas de drenaje estandar descritas arriba. El cateter suprapubico se puede recomendar:
Despues de algunas cirugias ginecologicas
En personas que requieren cateterismo prolongado
En personas con lesion u obstruccion uretral
Algunas de las complicaciones del cateter suprapubico pueden abarcar:
Calculos vesicales
Infecciones sanguineas (septicemia)
Sangre en la orina (hematuria)
Ruptura de la piel
Escape de orina alrededor del cateter
Infecciones renales o de las vias urinarias
Tambien puede desarrollarse cancer de la vejiga despues de usar el cateter durante muchos anos.
C�'MO INSERTAR UN CATETER (HOMBRES):
Reunir todo el equipo: cateter, lubricante, guantes esteriles, articulos de limpieza, jeringa con agua para inflar el globo y receptaculo para drenaje.
Lavarse las manos. Emplear betadina u otro producto de limpieza similar (a menos que exista otra indicacion) para limpiar la abertura uretral.
Colocarse los guantes esteriles. Asegurarse de no tocar la parte externa de los guantes con las manos.
Lubricar el cateter.
Sostener el pene por los lados, perpendicular al cuerpo. Estirar el pene lejos del cuerpo.
Comenzar a insertar y avanzar el cateter suavemente.
Habra resistencia cuando se llegue al nivel del esfinter externo. La persona debe tratar de relajarse con respiraciones profundas y continuar avanzando el cateter.
Una vez que comienza el flujo de orina, se continua avanzando el cateter hasta el nivel del conector en "Y". Mantener el cateter en su sitio mientras se infla el globo. Algunos hombres han desarrollado lesiones uretrales debido a que el globo se infla en la uretra. Se debe tener cuidado de constatar que el cateter este en la vejiga. Se puede tratar de irrigar el cateter con unas cuantas onzas de agua esteril. Si la solucion no retorna facilmente, puede ser que el cateter no este bien introducido en la vejiga.
Asegurar el cateter y conectar la bolsa de drenaje.
C�'MO INSERTAR UN CATETER (MUJERES):
Reunir todo el equipo: cateter, lubricante, guantes esteriles, articulos de limpieza, jeringa con agua para inflar el globo y receptaculo para drenaje.
Lavarse las manos. Emplear betadina o un producto de limpieza similar para limpiar la abertura uretral. Limpiar los labios y la abertura uretral empleando movimientos hacia abajo, evitando el area anal.
Colocarse los guantes esteriles. Asegurarse de no tocar la parte externa de los guantes con las manos.
Lubricar el cateter.
Abrir los labios y localizar la abertura por debajo del clitoris y por encima de la vagina .
Insertar lentamente el cateter dentro de la abertura.
Comenzar a avanzar el cateter suavemente.
Una vez que comienza el flujo de orina, se continua avanzando el cateter otros 5 centimetros (2 pulgadas). Mantener el cateter en su sitio mientras se infla el globo. Tener cuidado de constatar que el cateter este en la vejiga. Si la persona experimenta dolor al inflar el globo, debe parar, desinflar el globo, avanzar el cateter otros 5 centimetros (2 pulgadas) e intentar inflar el globo de nuevo.
Asegurar el cateter y conectar la bolsa de drenaje.
C�'MO RETIRAR UN CATETER:
Los cateteres permanentes se pueden retirar de dos formas. Un metodo consiste en conectar una pequena jeringa al puerto de inflacion en el lado del cateter, extraer todo el liquido que esta dentro del globo hasta que no pueda extraerse mas. Luego, halar lentamente el cateter hacia afuera hasta que salga por completo.
NOTA: la persona nunca debe retirar su propio cateter, a menos que haya recibido el entrenamiento por parte del medico, y solo debe hacerlo cuando el doctor le diga que se puede.
Algunos medicos instruyen a sus pacientes para cortar el tubo del puerto de inflacion antes de que llegue al tubo principal del cateter. Despues de que haya salido toda el agua, se hala el cateter lentamente hasta que salga del todo, asegurandose de no cortarlo en ninguna otra parte.
Se le debe notificar al medico de inmediato si no se puede extraer el cateter solo con halarlo un poco, al igual que si no se puede orinar despues de 8 horas de la extraccion del cateter o si se presenta dolor o distension abdominal.
CATETERES A CORTO PLAZO (INTERMITENTES):
Algunas personas solo necesitan cateterismo ocasionalmente y se les puede ensenar a practicarse el autosondaje para drenar la vejiga cuando sea necesario. Ellas no tienen que llevar puesto constantemente un dispositivo externo.
Entre las personas que pueden beneficiarse del cateterismo intermitente se encuentran:
Cualquier persona que sea incapaz de vaciar adecuadamente la vejiga
Hombres con prostatas grandes
Personas con trastornos del sistema nervioso (neurologicos)
Mujeres despues de ciertas cirugias ginecologicas
El proceso es similar a los procedimientos descritos anteriormente; sin embargo, no se realiza el inflado del globo y el cateter se retira despues de que el flujo de orina haya terminado.
Moore KN, Fader M, Getliffe K. Long-term bladder management by intermittent catheterisation in adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Oct 17;(4):CD006008.
Fecha de revision: 5/22/2008 Version en ingles revisada por: Scott M. Gilbert, MD, Department of Urology, Columbia-Presbyterian Medical Center, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
