Renograma; rastreo del rinon

Una gammagrafia renal es similar y, de hecho, puede ser una continuacion de una gammagrafia de perfusion renal .

Para este procedimiento, se le solicita a la persona acostarse sobre la mesa del escaner. Se ejerce presion (con un torniquete o con un brazalete utilizado para medir la presion sanguinea ) alrededor del antebrazo con el fin de dilatar las venas del brazo. La parte interna del codo se limpia con antiseptico y se inyecta una pequena cantidad de radioisotopo en una vena (el radioisotopo utilizado puede variar dependiendo de la parte de la funcion renal de particular interes en el estudio). Luego se libera la presion aplicada en el antebrazo para permitir que el isotopo viaje a traves del torrente sanguineo en forma de un pequeno "paquete" concentrado. Poco despues se rastrean los rinones y se toman varias imagenes, cada una de las cuales dura 1 o 2 segundos, para un tiempo total de gammagrafia de 30 minutos a 1 hora. Una vez que el procedimiento ha terminado, un computador analiza las imagenes y proporciona informacion detallada acerca de funciones renales particulares (como la velocidad de filtracion glomerular que refleja la cantidad de sangre que el rinon filtra).

Despues de realizar la gammagrafia no se requiere ningun tiempo de recuperacion. Es probable que se recomiende ingerir una buena cantidad de liquidos y orinar frecuentemente para ayudar a excretar el material radiactivo del organismo.

Generalmente no se necesita suspender el consumo de alimentos, hacer dietas especiales ni tomar medicamentos preparativos, pero es posible que se requiera una ingesta adicional de liquidos antes del examen. Se recomienda discutir con el medico la interferencia que pueda causar el uso de AINES o medicamentos para la presion sanguinea.

Se debe firmar un formulario de consentimiento. Es necesario quitarse las joyas, protesis dentales y objetos metalicos antes de la realizacion del examen y usar ropa hospitalaria durante el procedimiento.

Cuando se le inyecta el isotopo en la vena se siente una punzada aguda. El isotopo en si no se siente, ni se siente la gammagrafia; sin embargo, se puede presentar incomodidad con la mesa dura o fria. Es necesario permanecer inmovil durante el examen.

El examen evalua el tamano, posicion, forma y funcion de los rinones. Una gammagrafia renal es particularmente util cuando la persona tiene una sensibilidad comprobada al medio de contraste utilizado en la PIV u otros procedimientos con rayos X o cuando tiene una insuficiencia renal subyacente (disminucion en la funcion renal). Este examen se emplea comunmente despues de un trasplante renal para evaluar la funcion del rinon y buscar signos de rechazo al trasplante . De igual manera, una gammagrafia renal se puede utilizar para evaluar la funcion renal en personas con hipertension .

Los resultados anormales indican que hay una disminucion de la(s) funcion(es) renal(es), lo cual puede ocurrir en presencia de insuficiencia renal cronica o aguda , como complicacion de un transplante renal (tanto complicaciones quirurgicas como rechazo al transplante ), glomerulonefritis u otros trastornos renales.

Algunas condiciones adicionales bajo las cuales se puede realizar este examen son:

• Oclusion arterial renal aguda
• Uropatia obstructiva bilateral aguda
• Hidronefrosis bilateral
• Carcinoma de la pelvis renal o el ureter
• Uropatia obstructiva bilateral cronica
• ITU complicada (pielonefritis)
• Lesion del rinon y del ureter
• Pielonefritis aguda
• Hipertension renovascular

Los riesgos son esencialmente los mismos de los rayos X (irradiacion) y de las punciones con agujas.

Se recibe una ligera cantidad de irradiacion proveniente del radioisotopo . La mayor parte de esta exposicion ocurre en los rinones y en la vejiga urinaria a medida que el isotopo es excretado. Virtualmente, la totalidad de la radiacion se elimina del organismo en 24 horas; sin embargo, debido a la leve exposicion a la irradiacion, es recomendable tener precaucion con las mujeres embarazadas o lactantes.

Hay un riesgo de infeccion en cualquier momento que se presenta una perforacion en el cuerpo (como sucede con el pinchazo de una aguja). La aplicacion de una inyeccion en una vena tambien conlleva un leve riesgo de sangrado . De todas maneras, el riesgo al someterse a una gammagrafia de perfusion renal no es mayor que al aplicarse una inyeccion intravenosa de cualquier tipo.

En casos extremadamente raros, la persona presenta una reaccion alergica al radioisotopo, la cual puede incluso llevar a anafilaxia severa.

Es posible que los hallazgos de disminucion de la funcion renal no sean especificos para la identificacion de la causa de la disfuncion. Las anomalias congenitas (o de otro tipo) en la forma o en el tamano del rinon pueden contribuir a que se cometa un error en la interpretacion de los resultados de la gammagrafia renal, dado que la velocidad de filtracion glomerular y otras funciones se calculan sobre la base de la presuncion de una forma y un tamano anatomicamente normales. Los examenes de algunas funciones pueden requerir la toma de imagenes posteriores (1 a 4 horas despues).

Dentro de las ventajas de este examen se cuentan la capacidad para determinar la funcion renal sin exposicion a medios de contraste y la capacidad para obtener informacion cuantitativa que podria no ser obtenida por medio de otros procedimientos.