La presencia de sangre en la orina, o hematuria, se puede clasificar como microscopica o macroscopica.
La hematuria microscopica se da cuando hay muy poca sangre en la orina y solo se puede observar con un microscopio.
La hematuria macroscopica se presenta cuando hay suficiente sangre en la orina para que se pueda observar a simple vista. Generalmente, el papel higienico se torna de color rosa palido o rojo brillante, o simplemente se observan manchas de sangre en el agua despues de orinar.
Nombres alternativos:
Hematuria; Sangre en la orina
Consideraciones generales:
En las mujeres, puede parecer que hay sangre en la orina cuando en realidad proviene de la vagina , mientras que en los hombres lo que se puede tomar erroneamente por sangrado urinario, algunas veces, es una eyaculacion sanguinolenta, usualmente debido a un problema de prostata.
La coloracion producida por ciertas drogas, la remolacha u otros alimentos puede simular la presencia de sangre en la orina.
Puede que la sangre no se vea en la orina. En algunos casos, se puede encontrar microscopicamente cuando el medico revisa la orina durante un examen de rutina. El medico le dara seguimiento a este problema para ver si persiste e identificar la causa.
Cuando la sangre es visible a simple vista, se necesita siempre una evaluacion pronta y exhaustiva. La hospitalizacion en los ninos es necesaria frecuentemente para completar el tratamiento.
Causas comunes:
Existen muchas causas potenciales para la presencia de sangre en la orina. Con frecuencia, la orina sanguinolenta deriva de un problema en los rinones o alguna otra parte de las vias urinarias. Si los rinones, las vias urinarias, la prostata y los genitales resultan estar bien, el medico puede verificar si existe un trastorno hemorragico.
Entre las causas de los rinones y las vias urinarias estan:
Enfermedad renal inmediatamente despues de una faringitis estreptococica ( glomerulenefritis posestreptococica ), una causa clasica de sangre en la orina de los ninos
La sangre en la orina no debe ser ignorada en ningun momento. Se le debe comentar al medico acerca de este sintoma y se debe obtener una evaluacion apropiada, especialmente si se presenta perdida de peso inexplicable, ardor al orinar, miccion frecuente o urgente.
Se debe llamar al medico inmediatamente si:
Se presenta fiebre, nauseas, vomitos, escalofrios o dolor en el abdomen, costados o espalda.
La persona es incapaz de orinar.
Estan saliendo coagulos de sangre.
Tambien se debe llamar al medico si:
La persona presenta dolor durante el acto sexual o un sangrado menstrual profuso, en cuyo caso el problema puede estar relacionado con los organos reproductores.
La persona presenta goteo, tiene miccion nocturna o dificultad para iniciar el flujo de la orina, en cuyo caso el problema puede estar relacionado con la prostata.
Lo que se puede esperar en el consultorio medico:
El medico elaborara la historia clinica y realizara un examen fisico. Entre las preguntas de la historia clinica estan:
?Cuando noto por primera vez que habia sangre en la orina?
?Cual es el color subyacente de la orina?
?Se presenta dolor con la miccion?
?Ha aumentado o disminuido la cantidad de orina?
?Tiene la orina algun olor?
?Esta orinando mas frecuentemente?
?Presenta necesidad urgente de orinar?
?Que medicamentos esta tomando, incluyendo medicamentos de venta libre?
?Ha ingerido recientemente comidas que puedan causar un cambio en el color, como remolacha, moras o ruibarbo?
?Se presentan otros sintomas como dolor en la espalda, abdomen o costados? ?Ha habido fiebre, perdida de peso, nauseas, vomitos o diarrea? ?Miccion nocturna? ?Goteo??Secrecion vaginal o del pene? ?Hay dolor durante el acto sexual?
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El tratamiento dependera de la causa de la sangre en la orina. Si se confirma la presencia de una infeccion urinaria , se pueden prescribir antibioticos. De ser necesario, se administraran analgesicos.
Prevencion:
Referencias:
Choyke PL, Bluth EI, Bush WH Jr, et al. Expert Panel on Urologic Imaging. Hematuria. [online publication]. Reston, Va: American College of Radiology (ACR); 2005.
Yun EJ. Evaluation of the patient with hematuria. Med Clin North Am. 2004; 88(2): 329-343.
Fecha de revision: 7/23/2007 Version en ingles revisada por: Marc Greenstein, DO, Urologist, North Jersey Center for Urologic Care, Denville, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
