La orina fluye desde los rinones a traves de los ureteres hasta la vejiga. Cada ureter tiene una valvula de una sola direccion al entrar en la vejiga, impidiendo que la orina se devuelva hacia arriba por el ureter.
La nefropatia por reflujo se presenta cuando fallan estas valvulas, permitiendo que la orina se devuelva por el ureter hasta el rinon. Si la vejiga esta infectada o la orina contiene bacterias, el rinon se infecta (pielonefritis ).
Dado que la presion en la vejiga es generalmente mas alta que en el rinon, el reflujo de orina expone al rinon a una presion inusualmente alta. Con el tiempo, este aumento de la presion provocara dano en el rinon y causara cicatrizacion.
El reflujo se puede presentar en personas cuyos ureteres penetran solo una corta distancia dentro de la vejiga. Los ureteres entran en la vejiga a traves de "tuneles" en la pared vesical y la presion en la vejiga normalmente mantiene estos tuneles bien cerrados. Si los tuneles de la pared vesical son cortos o estan ausentes, la presion dentro de la vejiga puede forzar la orina a represarse en el ureter.
El reflujo puede ocurrir con otras afecciones, incluyendo las siguientes:
La nefropatia por reflujo a menudo se descubre cuando al nino se le hace una evaluacion para infecciones sospechosas o repetitivas de la vejiga. Si se descubre reflujo, tambien se puede evaluar a los hermanos del nino, ya que el reflujo puede darse en familias.
El grado de reflujo, clasificado en cinco categorias diferentes, puede ayudar a determinar el tratamiento. El reflujo simple con frecuencia se clasifica en grado I o II.
Esta enfermedad tambien puede ser ocasionada por inflamacion temporal despues de reimplantar los ureteres durante un trasplante renal o por un traumatismo ureteral.
Los factores de riesgo abarcan antecedentes personales o familiares de reflujo, anomalias de las vias urinarias e infecciones urinarias repetitivas.
Sintomas:
Algunas personas con nefropatia por reflujo pueden ser asintomaticas. Es posible que los sintomas no se presenten si solo un rinon esta afectado. Si se presentan sintomas, podrian ser similares a los de una infeccion urinaria , el sindrome nefrotico o una insuficiencia renal cronica .
Los reflujos mas graves pueden requerir cirugia, como:
Reimplantacion ureteral
Reparacion reconstructiva
La cirugia para reubicar el (los) ureter(es) nuevamente en la vejiga se puede hacer para detener la nefropatia por reflujo. Dicha cirugia ocasiona infecciones urinarias menos severas y menos frecuentes.
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
El pronostico varia. La mayoria de los casos de nefropatia por reflujo se alivian espontaneamente; sin embargo, el dano renal puede ser permanente. En caso de que solo un rinon este comprometido, el otro puede continuar funcionando.
La nefropatia por reflujo puede causar insuficiencia renal en ninos y adultos jovenes.
La persona debe consultar con el medico si tiene sintomas de nefropatia por reflujo o si presenta disminucion del gasto urinario u otros sintomas nuevos.
Prevencion:
El tratamiento rapido de las afecciones que ocasionan el reflujo de orina dentro del rinon puede evitar que se desarrolle este tipo de nefropatia.
Fecha de revision: 8/14/2007 Version en ingles revisada por: Charles Silberberg, DO, Private Practice specializing in Nephrology, Affiliated with NY Medical College, Division of Nephrology, Valhalla, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
