El sangrado interno se puede presentar en cualquier lugar del cerebro y la sangre se puede acumular en los tejidos o en el espacio que existe entre el cerebro y las membranas que lo cubren. El sangrado puede estar aislado en parte de un hemisferio cerebral (hemorragia intracerebral lobular ) o tener lugar en otras estructuras cerebrales, como el talamo, los ganglios basales, el puente o el cerebelo (hemorragia intracerebral profunda ).
La hemorragia intracerebral puede ser ocasionada por lesion cerebral traumatica o anomalias en los vasos sanguineos (aneurisma o angioma). Cuando no se produce por una de estas afecciones, se asocia comunmente con la presion sanguinea alta (hemorragia intracerebral hipertensiva ). En algunos casos no se encuentra ninguna causa.
La sangre irrita los tejidos cerebrales, ocasionando hinchazon (edema cerebral) y se puede acumular en forma de una masa denominada hematoma. Tanto el edema cerebral como el hematoma que se encuentran en el interior del cerebro aumentan la presion sobre los tejidos cerebrales y los pueden destruir rapidamente.
Los sintomas varian segun la localizacion del sangrado y la cantidad de tejido cerebral afectado. Por lo regular aparecen subitamente, sin previo aviso y con frecuencia cuando la persona esta en actividad. Estos sintomas pueden aparecer ocasionalmente de una manera escalonada, episodica o pueden empeorar de manera progresiva.
Otros factores que aumentan el riesgo de hemorragia intracerebral incluyen los siguientes:
Los bebes prematuros (nacidos antes de las 35 semanas de gestacion) algunas veces experimentaran sangrado en los ventriculos (espacios llenos de liquido) que estan en el interior del cerebro. Este tipo de sangrado se denomina hemorragia intraventricular y sucede el primer dia o algo asi de vida y usualmente no es previsible. El resultado es variable, dependiendo de la gravedad del sangrado y oscila entre ningun dano aparente hasta incapacidad severa. El diagnostico se hace por medio de ecografia y se efectua normalmente en una sala de cuidados intensivos para ninos.
Sintomas:
Dolor de cabeza
puede suceder cuando la persona esta acostada
puede despertar a la persona
puede aumentar con el cambio de posicion
puede aumentar cuando el paciente se inclina, se tensiona y cuando tose
Nauseas, vomitos
Cambio en el estado de alerta (nivel de conciencia)
El examen neurologico puede indicar aumento de la presion intracraneal o disminucion de las funciones cerebrales. Los sintomas especificos de la persona pueden ayudar a determinar cual es la parte del cerebro afectada.
Un examen de los ojos puede mostrar hinchazon del nervio optico, debido al aumento de la presion en el cerebro. Puede haber cambios en el movimiento del ojo, reflejos anormales, disminucion de la vision, perdida del movimiento o coordinacion o incapacidad para percibir las sensaciones apropiadamente.
Una hemorragia intracerebral es una afeccion grave que requiere atencion medica inmediata, ya que puede convertirse rapidamente en una situacion potencialmente mortal.
El tratamiento depende de la ubicacion, la magnitud y la causa de la hemorragia.
Es posible que se necesite la cirugia, especialmente si hay un sangrado en el cerebelo. La cirugia tambien se lleva a cabo para reparar o extirpar estructuras que causan el sangrado (tales como un aneurisma cerebral o una malformacion arteriovenosa ).
Entre los medicamentos que se utilizan se pueden mencionar los analgesicos, los corticosteroides o los diureticos para disminuir la hinchazon y los anticonvulsivos para controlar las convulsiones. Es posible que se necesite sangre, hemoderivados y liquidos intravenosos para compensar la perdida de sangre y de liquidos. Igualmente, se pueden recomendar otros tratamientos, dependiendo del estado de la persona y de los sintomas que presenta.
Expectativas (pronostico):
La evolucion del paciente depende del tamano del hematoma y de la cantidad de inflamacion.
La recuperacion puede ocurrir completamente o puede haber algo de perdida permanente de la funcion cerebral. Es posible que se presente la muerte y puede ocurrir rapidamente a pesar del tratamiento medico oportuno.
Los medicamentos, la cirugia u otros tratamientos pueden producir efectos secundarios graves.
Complicaciones:
Accidente cerebrovascular hemorragico
Perdida permanente de cualquier funcion cerebral
Efectos secundarios por el uso de medicamentos para tratar la enfermedad
Situaciones que requieren asistencia medica:
Si los sintomas indican una hemorragia intracerebral, la persona debe ir a la sala de emergencias o llamar al numero de emergencia local (el 911 en Estados Unidos), ya que esta condicion es potencialmente mortal.
Paralisis de un brazo, de una pierna o de la mitad del cuerpo
Prevencion:
El tratamiento y control de los trastornos subyacentes pueden reducir el riesgo de sufrir hemorragia intracerebral. Se debe tratar la presion sanguinea alta y no se debe suspender el consumo de medicamentos, a menos que sea recomendado por el medico.
Las afecciones, tales como un aneurisma, se pueden tratar a menudo antes de que puedan provocar sangrado en el cerebro.
Fecha de revision: 7/14/2006 Version en ingles revisada por: J.A. Lee, M.D., Division of Surgery, UCSF, San Francisco, CA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
