Es un trastorno ocular que dificulta la vision de detalles finos. El trastorno afecta la macula, la parte de la retina responsable de la vision central.
Nombres alternativos:
Degeneracion macular relacionada con la edad (AMD); AMD; Degeneracion macular senil (SMD)
Causas, incidencia y factores de riesgo:
El dano a la macula puede destruir gradualmente la vision central, la cual se utiliza para leer y ver objetos claramente.
Existen dos tipos de degeneracion macular:
La degeneracion macular seca ocurre cuando la macula se vuelve delgada y se seca. Se forman pequenos depositos amarillos, llamados engrosamientos localizados, bajo la macula. A medida que estos engrosamientos aumentan de tamano y numero, crean una mancha borrosa en la vision central del ojo. Casi todas las personas con degeneracion macular tienen la forma seca.
La degeneracion macular humeda ocurre cuando crecen vasos sanguineos anormales bajo la macula y la retina (esto se denomina neovascularization de la coroides). Estos vasos pueden filtrar sangre y liquido, danando la macula. La perdida de la vision en la parte central puede ocurrir muy rapidamente. Solo alrededor del 10 por ciento de las personas con degeneracion macular tiene esta forma, pero esta causa la mayor parte de la perdida de la vision asociada con la enfermedad.
Los cientificos no estan seguros de lo que causa la AMD. La enfermedad es muy comun en personas de mas de 60 anos, por lo que a menudo se le denomina degeneracion macular relacionada con la edad.
Otros factores de riesgo son:
Ser de raza blanca
Fumar cigarrillo
Antecedentes familiares
Pertenecer al sexo femenino
Obesidad
Sintomas:
Al principio, uno puede no tener sintomas. A medida que progresa la enfermedad, la vision central puede afectarse.
El sintoma mas comun en la AMD seca es la vision borrosa. A medida que progresa la enfermedad, uno puede necesitar mas luz para leer o llevar a cabo las tareas diarias. La mancha borrosa en el centro de la vision se vuelve gradualmente mas grande y mas oscura. En las fases tardias, uno puede no ser capaz de reconocer las caras hasta que las personas esten cerca.
La AMD no afecta tipicamente la vision lateral (periferica), lo cual es muy importante, debido a que significa que uno nunca tendra perdida completa de la vision a raiz de esta enfermedad.
El sintoma temprano mas comun de la degeneracion macular humeda es que las lineas rectas aparecen torcidas y onduladas. Uno tambien puede notar una pequena mancha oscura en el centro de su vision que gradualmente se vuelve mas grande.
Signos y examenes:
Si usted es mayor de 60 anos y ha tenido cambios en la vision, su oftalmologo le hara una evaluacion. Durante el examen, el medico usara gotas para agrandar (dilatar) las pupilas y una lente de aumento especial para observar la retina y el nervio optico. El medico buscara depositos amarillos llamados engrosamientos localizados que se forman en la degeneracion macular seca.
Es posible que le pidan cubrirse un ojo y mirar un patron de lineas llamado rejilla de Amsler. Si las lineas rectas parecen onduladas, puede ser un signo de AMD.
Otros examenes para la degeneracion macular pueden abarcar:
No existe ningun tratamiento para la degeneracion macular seca. Sin embargo, una combinacion de antioxidantes y cinc puede retardar la progresion de la enfermedad. Los fumadores no deben usar este tratamiento.
Los suplementos recomendados contienen:
500 miligramos de vitamina C
400 Unidades internacionales de betacaroteno
80 miligramos de cinc
2 miligramos de cobre
Aunque no hay ninguna cura para la AMD humeda, los tratamientos pueden abarcar:
Cirugia laser (fotocoagulacion con laser): un pequeno haz de luz destruye los vasos sanguineos anormales.
Terapia fotodinamica: una luz activa un farmaco que se inyecta en el cuerpo para destruir los vasos sanguineos con escape.
Medicamentos especiales que retardan la formacion de nuevos vasos sanguineos en el ojo (terapia antiangiogenesis o anti-VEGF): farmacos como bevacizumab (Avastin) y ranibizumab (Lucentis) se inyectan en el ojo para estabilizar o mejorar la vision.
Las ayudas (como lentes especiales) y la terapia para vision baja pueden ayudar a mejorar la vision y la calidad de vida.
La mayoria de las personas que tienen degeneracion macular seca nunca presentaran una perdida de la vision central que sea incapacitante. Sin embargo, no existe una forma de predecir quien tendra una progresion de la enfermedad hacia una forma mas severa.
La forma humeda de la degeneracion macular a menudo lleva a que se presente una perdida significativa de la vision.
Este trastorno provoca solo perdida de la vision central y no puede causar perdida de la vision periferica.
Complicaciones:
La perdida de la vision central puede interferir con muchas actividades de la vida diaria, como la lectura, trabajar en una computadora o conducir. Usted puede necesitar luz o aumento adicionales para realizar muchas actividades anormales.
Situaciones que requieren asistencia medica:
Si usted padece AMD, el medico le puede recomendar que revise su vision todos los dias en una rejilla de Amsler. Llame al medico si las lineas aparecen onduladas o si nota cualquier otro cambio en su vision.
Prevencion:
Aunque no hay ninguna manera conocida de prevenir la degeneracion macular, los factores del estilo de vida pueden reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad:
No fume
Consuma una alimentacion saludable con muchas frutas y verduras
Haga ejercicio
Mantenga un peso saludable
Visite al oftalmologo regularmente para examenes de dilatacion ocular.
Referencias:
Gohel PS, Mandava N, Olson JL, Durairaj VD. Age-related macular degeneration: an update on treatment.Am J Med. 2008 Apr;121(4):279-81.
Martidis A, Tennant MTS. Age-Related Macular Degeneration. In: Yanoff M, Duker JS, Augsburger JJ, et al, eds. Ophthalmology. 2nd ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2004:chap 125.
Fecha de revision: 8/4/2008 Version en ingles revisada por: Manju Subramanian, MD, Assistant Professor in Ophthalmology, Vitreoretinal Disease and Surgery, Boston University Eye Associates, Boston, MA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
