Es un producto que resulta de la descomposicion de la hemoglobina . Por lo general, se mide la bilirrubina total y la directa para explorar o controlar problemas hepaticos o de la vesicula biliar.
Se extrae sangre de una vena ( venopuncion ) o de un capilar. El tecnico del laboratorio revuelve la sangre en una centrifugadora para separar el suero (la parte liquida) de las celulas. El examen de bilirrubina se realiza en el suero.
Preparacion para el examen:
No se deben consumir alimentos por lo menos cuatro horas antes del examen. El medico puede indicar la suspension del uso de cualquier medicamento que pueda afectar los resultados.
Los medicamentos que pueden aumentar las mediciones de bilirrubina abarcan alopurinol, esteroides anabolicos, algunos antibioticos, antipaludicos, azatioprina, clorpropamida, colinergicos, codeina, diureticos, epinefrina, meperidina, metotrexato, metildopa, inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO), morfina, acido nicotinico , anticonceptivos orales, fenotiazinas, quinidina, rifampina, salicilatos, esteroides, sulfonamidas y teofilina.
Los medicamentos que pueden disminuir las mediciones de bilirrubina abarcan barbituricos, cafeina , penicilina y las dosis altas de salicilatos.
Lo que se siente durante el examen:
Razones por las que se realiza el examen:
Este examen sirve para determinar si el paciente tiene una enfermedad hepatica o una obstruccion en las vias biliares .
El metabolismo de la bilirrubina comienza con la descomposicion de los globulos rojos. Los globulos rojos contienen hemoglobina, la cual se descompone en hem y globina; el hem es convertido en bilirrubina, la cual luego es transportada por la albumina en la sangre hasta el higado.
En el higado, la mayor parte de la bilirrubina se adhiere quimicamente a otra molecula antes de ser liberada en la bilis. Esta bilirrubina "conjugada" (adherida) se denomina bilirrubina directa; mientras que la bilirrubina no conjugada se llama bilirrubina indirecta. La bilirrubina total en el suero equivale a la bilirrubina directa mas la bilirrubina indirecta.
La bilirrubina conjugada es excretada en la bilis por el higado y almacenada en la vesicula biliar o transferida directamente al intestino delgado. La bilirrubina es decompuesta posteriormente por bacterias en los intestinos y esos productos de la descomposicion contribuyen al color de las heces. Un pequeno porcentaje de estos compuestos es reabsorbido de nuevo por el cuerpo y finalmente aparece en la orina.
Valores normales:
Bilirrubina directa: 0 a 0.3 mg/dL
Bilirrubina total: 0.3 a 1.9 mg/dL
Nota: mg/dL = miligramos por decilitro.
Los valores normales pueden variar ligeramente de un laboratorio a otro.
Significado de los resultados anormales:
La ictericia es la decoloracion de la piel y de la esclerotica del ojo, que ocurre cuando la bilirrubina se acumula en la sangre a un nivel mayor a 2.5 mg/dL aproximadamente. La ictericia se presenta porque los globulos rojos son descompuestos demasiado rapido para que el higado los procese, lo cual podria suceder debido a una enfermedad hepatica o a una obstruccion de las vias biliares.
Si hay una obstruccion de las vias biliares, la bilirrubina directa se acumula, escapa del higado y termina en la sangre. Si los niveles son lo suficientemente altos, una parte aparecera en la orina. Solo la bilirrubina directa aparece en la orina. El aumento de la bilirrubina directa generalmente significa que las vias biliares (secrecion hepatica) estan obstruidas.
El aumento de la bilirrubina indirecta o bilirrubina total pueden indicar:
Los factores que interfieren con los examenes de bilirrubina son:
La hemolisis (descomposicion) de la sangre incrementara falsamente los niveles de bilirrubina.
Los lipidos en la sangre disminuiran falsamente los niveles de bilirrubina.
La bilirrubina es sensible a la luz y se descompone en presencia de esta.
Fecha de revision: 1/22/2007 Version en ingles revisada por: Jenifer K. Lehrer, MD, Department of Gastroenterology, Frankford-Torresdale Hospital, Jefferson Health System, Philadelphia, PA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
