Existen muchos tipos de problemas y perturbaciones visuales entre las cuales se pueden mencionar: vision borrosa, halos, puntos ciegos, flotadores y otros sintomas. La vision borrosa es la perdida de la agudeza visual y la incapacidad para visualizar pequenos detalles. Los puntos ciegos (escotomas) son "agujeros" oscuros en el campo visual en los cuales no se puede ver nada. Para mas informacion acerca de la forma mas severa de perdida de la vision, ver el articulo sobre ceguera .
Nombres alternativos:
Deterioro de la vision; Vision deteriorada; Vision borrosa
Consideraciones generales:
Es un profesional medico quien siempre debe evaluar los cambios en la vision, los puntos ciegos, los halos alrededor de las luces, la falta de nitidez o el oscurecimiento en la vision. Estos cambios pueden representar una enfermedad ocular, envejecimiento, lesion ocular o una condicion, como la diabetes, que afecte muchos organos en el cuerpo.
Cualquiera sea su causa, los cambios en la vision nunca deben ignorarse, ya que pueden empeorar e impactar de manera considerable la calidad de vida de la persona. Se recomienda siempre buscar ayuda profesional y mientras se determina a que tipo de profesional acudir, las siguientes descripciones pueden ayudar:
El oculista distribuye lentes, pero no diagnostica problemas oculares.
El optometra es un profesional que realiza examenes oculares y tambien puede diagnosticar problemas de los ojos. Este tipo de profesional prescribe anteojos y lentes de contacto y, en algunos estados, tratamiento de enfermedades que afectan los ojos.
El oftalmologo es un medico que se especializa en el diagnostico y tratamiento de enfermedades que afectan los ojos. Tambien pueden ofrecer servicios de atencion visual rutinarios, como prescripcion de anteojos y lentes de contacto.
Algunas veces, los problemas oculares son parte de una condicion medica general, caso en el cual el medico de cabecera tambien debe estar involucrado.
Causas comunes:
Los cambios y problemas visuales pueden ser causados por muchas condiciones diferentes:
Presbiopia : que significa dificultad para enfocar objetos que estan cerca y es comun en los ancianos.
Cataratas : una opacidad sobre el cristalino del ojo que conduce a tener una vision pobre en la noche, ver halos alrededor de las luces y sensibilidad al resplandor. La vision en el dia tambien se ve finalmente afectada. Las cataratas son comunes en los ancianos.
Glaucoma : aumento de la presion en el ojo, ocasionando vision pobre en la noche, puntos ciegos y perdida de la vision en cualquiera de los lados. Esta condicion es una causa importante de ceguera y puede presentarse gradual o subitamente, siendo una emergencia medica en este ultimo caso.
Retinopatia diabetica : esta complicacion de diabetes puede llevar a sangrado dentro de la retina y es otra causa comun de ceguera.
Degeneracion macular : perdida de la vision central, vision borrosa (especialmente al leer), vision distorsionada (como ver lineas en forma de ondas) y los colores aparecen desvanecidos. Esta es la mayor causa de ceguera en personas de mas de 60 anos.
Infeccion, inflamacion o lesion ocular.
Flotadores : pequenas particulas que flotan a traves del ojo que, aunque a menudo son breves e inofensivas, pueden ser un signo de desprendimiento de la retina.
Desprendimiento de la retina cuyos sintomas incluyen: flotadores, destellos de luz a traves del campo visual o una sensacion de una sombra o cortina que cuelga en un lado del campo visual.
Neuritis optica : inflamacion del nervio optico debido a una infeccion o esclerosis multiple . Se puede sentir dolor al mover el ojo o tocarlo a traves del parpado.
Arteritis temporal : inflamacion de una arteria en el cerebro que suministra sangre al nervio optico.
Dolores de cabeza tipo migrana : puntos de luz, halos o patrones en zig-zag son sintomas comunes antes de comenzar el dolor de cabeza. Una migrana oftalmica se presenta cuando hay unicamente cambios visuales sin dolor de cabeza.
Otras causas potenciales de cambios en la vision incluyen: fatiga, exposicion exagerada al aire libre (vision borrosa reversible o temporal) y muchos medicamentos que pueden afectar la vision como: anticolinergicos, antihistaminicos, derivados digitalicos (temporal), algunas pastillas para la presion sanguinea alta (guanetidina, reserpina y diureticos tiazidicos), indometacina, fenotiacinas (como compazina para nauseas, torazina y estelazina para la esquizofrenia), medicamentos para la malaria, etambutol (para la tuberculosis) y muchos otros.
Cuidados en el hogar:
Para ayudar a aquellas personas que tienen anomalias en la vision podria ser necesario adoptar medidas de seguridad como, por ejemplo, aumentar la cantidad de iluminacion en las habitaciones o reorganizar los cuartos para quitar los peligros y, si la persona tiene problemas para ver de noche, no debe conducir despues de que oscurezca. Asimismo, un especialista en una clinica para deficiencias visuales puede ayudar.
Se debe llamar al medico si:
Se debe llamar al 911 si:
Se presenta vision doble, incluso si es temporal.
Se presenta ceguera parcial o total en uno o ambos ojos, incluso si solo es temporal.
Se presenta una sensacion de una sombra que pasa sobre sus ojos o como una cortina que es halada desde un lado.
Se presentan de pronto puntos ciegos, halos alrededor de las luces o areas de vision distorsionada.
Se presenta dolor ocular, en especial si tambien se presenta enrojecimiento, ya que esto se trata de una emergencia medica.
Se debe llamar al medico si se presenta(n):
Problema para ver objetos a ambos lados
Dificultad para ver de noche o para leer
Perdida gradual de la agudeza visual
Dificultad para diferenciar colores
Vision borrosa al tratar de ver objetos ya sea de cerca o lejos
Diabetes o antecedentes familiares de esta condicion
Secrecion o prurito en el ojo
Cambios visuales que parecen estar relacionados con medicamentos (NO SE DEBEN cambiar ni suspender los medicamentos sin hablar con el medico)
Lo que se puede esperar en el consultorio medico:
El medico revisara la vision, los movimientos oculares, las pupilas, la parte posterior del ojo (llamada retina) y la presion ocular cuando sea necesario. En caso de requerirse, se efectuara una evaluacion medica general.
El medico hara preguntas acerca de los problemas visuales como las siguientes:
?Cuando se comenzo a presentar la anomalia? ?Se presento subita o gradualmente?
?Con que frecuencia se presenta? ?Cuanto tiempo dura?
?En que momento se presenta? ?Al anochecer? ?En la manana?
?Se presenta el problema en uno o en ambos ojos?
?La vision se presenta borrosa o doble?
?Se presentan puntos ciegos?
?Se presentan areas negras o que no se ven?
?Se carece de vision lateral (periferica)?
?Se observan halos (circulos de luz) alrededor de los objetos brillantes o de las luces?
?Se desaparecen los colores? ?Se dificulta su diferenciacion?
?Hay dolor?
?Sufre de estrabismo? ?Hay desviacion de uno o ambos ojos?
?Se ha presentado alguno de los siguientes problemas: lesion, infeccion, sintomas de alergia, aumento del estres, ansiedad, sentimientos de depresion, fatiga o dolor de cabeza en las ultimas semanas o meses? ?Ha estado expuesto al polen, al viento, a la luz solar o quimicos? ?Ha utilizado cualquier jabon, locion o cosmetico nuevo?
?Mejora la vision despues del reposo?
?Mejora la vision con el uso de lentes correctivos?
?Que otros sintomas se presentan? Enrojecimiento, inflamacion, dolor de cabeza, dolor, prurito, secrecion, drenaje, sensacion de tener un objeto extrano en el ojo, aumento o disminucion en las lagrimas, etc.?
?Que medicamentos se estan tomando en ese momento?
?Tiene diabetes o existen antecedentes familiares de diabetes ?
Algunos de los examenes diagnosticos que se pueden realizar son:
Los tratamientos dependen de la causa. La cirugia se recomienda para algunas condiciones como cataratas y los diabeticos deben controlar sus niveles de azucar en la sangre .
Prevencion:
Los chequeos regulares de los ojos por parte de un oftalmologo o un optometra son importantes y deben hacerse una vez al ano para personas mayores de 65 anos. El medico recomendara examenes mas frecuentes y mas tempranos si la persona tiene diabetes o ya esta mostrando los primeros signos de problemas oculares por la diabetes, la presion sanguinea alta u otras causas.
En algunas visitas al medico, se realizaran mediciones de la presion ocular para evaluar la posibilidad de glaucoma y periodicamente se llevara a cabo una dilatacion de los ojos con el fin de examinar la retina para buscar cualquier signo de problemas a causa del envejecimiento, la presion sanguinea alta o la diabetes.
A continuacion, se mencionan algunas otras medidas importantes que se deben tomar para prevenir problemas en el ojo y en la vision:
Usar gafas de sol para proteger los ojos.
No fumar.
Limitar la cantidad de alcohol que se consume.
Mantener la presion sanguinea y el colesterol bajo control.
Mantener los niveles de azucar muy bien controlados si se es diabetico.
Consumir alimentos ricos en antioxidantes, como los vegetales de hoja verde.
Referencias:
US Preventive Services Task Force. Screening for glaucoma: Recommendation statement. Ann Fam Med. 2005; 3(2): 171-172.
Spierer A. Presbyopia among normal individuals. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2003; 241(2): 101-105.
Fecha de revision: 8/22/2008 Version en ingles revisada por: Paul B. Griggs, MD, Department of Ophthalmology, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
