Es un ensanchamiento o abombamiento anormal de una seccion de una vaso sanguineo y se denomina aneurisma cerebral cuando ocurre en el cerebro.
Nombres alternativos:
Aneurisma en el cerebro
Causas, incidencia y factores de riesgo:
Los aneurismas en el cerebro ocurren cuando hay un area debilitada en la pared de un vaso sanguineo y pueden presentarse como un defecto congenito (presente desde antes de nacer) o pueden desarrollarse mas tarde en el transcurso de la vida. Se estima que el 5% de la poblacion tiene algun tipo de aneurisma en el cerebro.
Un aneurisma sacciforme (aneurisma cerebral saculado) puede variar de tamano de unos pocos milimetros a mas de un centimetro y los aneurismas sacciformes gigantes pueden alcanzar perfectamente mas de 2 cm. El aneurisma semeja un saco de sangre adherido a uno de los lados del vaso sanguineo por un cuello estrecho y son mas comunes en los adultos. Los aneurismas sacciformes multiples son poco frecuentes.
Otros tipos de aneurismas cerebrales pueden implicar un ensanchamiento (dilatacion) de toda la circunferencia del vaso sanguineo en determinada area o pueden aparecer como un ensanchamiento de una parte de un vaso sanguineo. Estos tipos de aneurismas se pueden presentar en cualquiera de los vasos sanguineos que llevan la sangre al cerebro. El trauma y la infeccion, que pueden causar lesion de la pared de los vasos sanguineos, pueden ocasionar tales aneurismas.
Los factores de riesgo para aneurismas comprenden antecedentes familiares de aneurismas cerebrales y algunos problemas medicos como la poliquistosis renal y la coartacion de la aorta .
Sintomas:
Los aneurismas usualmente no causan sintomas, a menos que se rompan y ocasionen un sangrado dentro del cerebro. A menudo, los aneurismas se descubren en una TC o una IRM realizada por otra razon. Si el aneurisma crece lo suficiente como para comprimir las estructuras circundantes, puede causar sintomas tales como:
Vision doble
Perdida de la vision
Dolores de cabeza
Dolor en el ojo
Dolo en el cuello
Los sintomas de un aneurisma roto pueden ser:
Aparicion repentina de un dolor de cabeza severo (descrito como "el peor en la vida del paciente")
Comienzo subito de irritabilidad, impulsividad o poco control del temperamento
Nota: un aneurisma que presente ruptura es una emergencia medica, por lo que se debe buscar asistencia medica inmediata.
Signos y examenes:
Un examen ocular puede mostrar incremento de la presion dentro del cerebro (aumento en presion intracraneal), incluyendo inflamacion del nervio optico (papiledema) o sangrado dentro de la retina.
Se pueden utilizar los siguientes examenes para diagnosticar un aneurisma cerebral y determinar la causa del sangrado dentro del cerebro.
TC de la cabeza que puede identificar el sangrado y ocasionalmente localizar el aneurisma.
Analisis de LCR (liquido cefalorraquideo) o puncion espinal que puede confirmar el sangrado.
IRM de la cabeza que puede ser una alternativa en lugar de la TC, pero no es tan sensible al sangrado dentro del cerebro.
Angiografia cerebral convencional o angiografia de la cabeza con tomografia espiral computarizada que se utiliza para senalar la localizacion y tamano del aneurisma.
Se puede hacer un EEG (electroencefalograma) si se presentan convulsiones.
Tratamiento:
Debido a que los sintomas frecuentemente no se presentan hasta que ocurre el sangrado, un aneurisma cerebral roto es una afeccion de emergencia cuando se lo descubre. El objetivo del tratamiento es controlar los sintomas y prevenir futuros sangrados. El hecho de bajar la presion sanguinea puede reducir el riesgo de sangrado posterior.
La neurocirugia es el tratamiento principal para el aneurisma cerebral. En este procedimiento, se cierra la base del aneurisma con grapas, suturas u otros metodos que impidan el flujo de sangre a traves del aneurisma. En muchos casos, se pueden colocar espirales especiales o stents (endoprotesis vasculares) dentro del aneurisma a traves de las arterias, lo cual provoca la formacion de coagulos en el aneurisma y previene un sangrado posterior. Este metodo se considera menos invasivo que la cirugia cerebral y la mejor forma de tratamiento en circunstancias apropiadas.
Si debido a la ubicacion y tamano del aneurisma o al estado de la persona no es factible la cirugia, el tratamiento medico es similar al de la hemorragia subaracnoidea . Este tratamiento abarca restriccion de la actividad (a veces se requiere reposo absoluto), tratamiento de aquellos sintomas tales como el dolor de cabeza, control de la presion sanguinea y prescripcion del uso preventivo de medicamentos anticonvulsivos.
Una vez que se ha reparado el aneurisma, puede ser necesaria la prevencion del accidente cerebrovascular debido al espasmo de los vasos sanguineos. Esto incluye liquidos intravenosos, ciertos medicamentos y realmente permitir que la presion sanguinea este alta.
Expectativas (pronostico):
El resultado varia. Los pacientes que entran en coma profundo despues de la ruptura de un aneurisma no se recuperan tan bien como aquellos que presentan sintomas menos severos.
Los aneurismas cerebrales rotos con frecuencia son mortales; aproximadamente un 25% de las personas muere dentro de las primeras 24 horas y otro 25% muere dentro de un periodo aproximado de 3 meses. De aquellos que sobreviven, mas de la mitad sufre algun tipo de discapacidad permanente.
Se debe acudir a la sala de emergencias o llamar al numero local de emergencias (el 911 en los Estados Unidos) si se presentan dolores de cabeza repentinos o severos, particularmente si la persona tambien presenta nauseas, vomitos, convulsiones u otros sintomas neurologicos. Asi mismo, se debe llamar si la persona tiene un dolor de cabeza inusual.
Prevencion:
No hay forma conocida de prevenir la formacion de un aneurisma cerebral. Si se descubren a tiempo, los aneurismas que no han presentado ruptura se pueden tratar antes de que causen problemas.
La decision de reparar un aneurisma cerebral que no ha presentado ruptura se basa en el tamano, el lugar donde se localiza, la edad del paciente y en su estado general de salud. Dicha decision se debe considerar cuidadosamente dado los riesgos inherentes tanto de la operacion como de la espera atenta.
Fecha de revision: 7/14/2006 Version en ingles revisada por: J.A. Lee, M.D., Division of Surgery, UCSF, San Francisco, CA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
