Psicosis de Korsakoff; Encefalopatia Alcoholica; Enfermedad de Wernicke
Causas, incidencia y factores de riesgo:
Se cree que la encefalopatia de Wernicke y el sindrome de Korsakoff son dos etapas de la misma afeccion.
La encefalopatia de Wernicke es causada por cambios daninos en el cerebro, generalmente debido a la falta de vitamina B-1 (tiamina ), comun en personas que sufren de alcoholismo .
El consumo excesivo de alcohol interfiere con el metabolismo de la tiamina en el cuerpo. Incluso, si alguien que bebe alcohol en exceso consume una dieta bien balanceada, la mayor parte de la tiamina no es absorbida.
El sindrome o psicosis de Korsakoff tiende a desarrollarse a medida que desaparecen los sintomas del sindrome de Wernicke. Esta implica dano a areas del cerebro involucradas en la memoria.
La persona puede parecer desnutrida. Los siguientes examenes se utilizan para verificar el nivel nutricional de la persona:
Piruvato
Niveles sericos de B1
Actividad de la transcetolasa
Los niveles de alcohol en la orina o la sangre y las enzimas hepaticas pueden estar altos en personas con antecedentes de consumo de alcohol en forma cronica.
Otras afecciones cronicas que pueden causar una deficiencia de tiamina son, entre otras, las siguientes:
Niveles muy altos de hormona tiroidea (tirotoxicosis )
Una IRM del cerebro rara vez muestra cambios en el tejido cerebral.
Tratamiento:
Los objetivos del tratamiento son controlar los sintomas en la medida de lo posible y evitar el empeoramiento de la enfermedad. Algunas personas pueden necesitar hospitalizacion a comienzos de la afeccion para ayudar a controlar los sintomas.
Puede requerirse la vigilancia y cuidado apropiado de la enfermedad si la persona esta:
La tiamina (vitamina B-1) se puede suministrar a traves de una inyeccion intravenosa o intramuscular o por via oral. Esta puede mejorar los sintomas de:
La tiamina generalmente no mejora la perdida de la memoria y la capacidad intelectual que ocurre con la psicosis de Korsakoff.
La suspension del consumo de alcohol puede prevenir la perdida de las funciones cerebrales y el dano a los nervios. Igualmente, se recomienda una dieta bien balanceada y nutritiva.
Sin tratamiento, el sindrome de Wernicke Korsakoff empeora constantemente y es potencialmente mortal. Con tratamiento, los sintomas como la falta de coordinacion y las dificultades visuales se pueden controlar, asi como disminuir o impedir que la enfermedad empeore.
Algunos sintomas, particularmente la perdida de memoria y de las destrezas cognitivas, pueden ser permanentes. Tambien se pueden presentar otros trastornos relacionados con el consumo excesivo del alcohol.
En las personas que estan en riesgo, la encefalopatia de Wernicke puede ser causada por la carga de carbohidratos o la infusion de glucosa. Los suplementos de tiamina siempre deben suministrarse antes que la infusion de glucosa para prevenir esto.
Situaciones que requieren asistencia medica:
La persona debe consultar con el medico si presenta los sintomas del sindrome de Wernicke Korsakoff o si le han diagnosticado la afeccion y los sintomas empeoran o reaparecen.
Asimismo, debe consultar si se presentan nuevos sintomas, especialmente sintomas de abstinencia de alcohol. La abstinencia del alcohol puede ser mortal, por lo que se debe llamar al numero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) o acudir al servicio de urgencias si se presenta cualquier sintoma severo.
Los sintomas de la abstinencia del alcohol abarcan:
El consumo de alcohol en forma moderada o la abstinencia, asi como una nutricion adecuada reducen el riesgo de sufrir el sindrome de Wernicke-Korsakoff. Sin embargo, si un alcoholico esta decidido a no abandonar este habito, debe consumir un suplemento de tiamina y una buena dieta que le pueden ayudar a prevenir el desarrollo de esta afeccion, excepto en los casos en los que el dano ya se haya presentado.
Fecha de revision: 2/13/2008 Version en ingles revisada por: Luc Jasmin, MD, PhD, Departments of Anatomy & Neurological Surgery, University of California, San Francisco, CA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
