El generador que contiene la pila o bateria y la informacion para controlar el latido cardiaco
Las derivaciones que son los cables utilizados para conectar el corazon al generador y enviar los impulsos electricos al corazon para indicarle que debe latir.
Dos tipos de marcapasos, transcutaneo y transvenoso, se emplean unicamente en situaciones de emergencia y no se consideran marcapasos permanentes.
Un marcapasos permanente o implantable se coloca debajo de la piel y luego se conecta al corazon. Los generadores de hoy en dia pesan menos de una onza (30 gramos) y la pila puede durar de 7 a 8 anos. El medico la revisa regularmente y la reemplaza cuando es necesario.
Los marcapasos tradicionales ayudan a controlar el lado derecho del corazon para regular el latido cardiaco. Esto se denomina sincronizacion AV.
Un tipo especial de marcapasos, llamado marcapasos biventricular, funciona en ambos lados del corazon. Dicho marcapasos sincroniza las camaras (ventriculos) derecha e izquierda del corazon y las mantiene bombeando juntas. Esto se denomina terapia de resincronizacion cardiaca. Todos los marcapasos biventriculares de hoy tambien pueden funcionar como un desfibrilador cardioversor implantable (DCI ).
CIRUGIA DE IMPLANTE
Un marcapasos se tiene que implantar debajo de la piel en un procedimiento que toma aproximadamente 1 hora. Al paciente se le suministra un sedante para ayudarle a que se relaje; sin embargo permanecera despierto durante el procedimiento. Igualmente, se le administraran analgesicos durante la intervencion.
Se hace una pequena incision, generalmente en el lado izquierdo del torax. El medico utiliza rayos X para colocar los alambres (derivaciones) en el corazon. Despues de que las derivaciones esten en su lugar, se conectan al marcapasos. Este se coloca en el area del torax y la piel circundante se cierra con suturas. La mayoria de los pacientes salen del hospital al dia siguiente del procedimiento.
COMPLICACIONES
Las complicaciones de la cirugia para implantar el marcapasos abarcan:
Ritmos cardiacos anormales
Sangrado
Pulmon caido (poco comun)
Infeccion
Puncion del corazon que lleva a que se presente sangrado alrededor del mismo (raro).
Un marcapasos generalmente puede percibir si los latidos cardiacos estan por encima de cierto nivel, punto en el cual automaticamente se apagara. Del mismo modo, el marcapasos puede sentir cuando los latidos cardiacos disminuyen demasiado y automaticamente se encendera de nuevo para comenzar a regular de nuevo la frecuencia.
POR QUE SE UTILIZA
Un marcapasos con frecuencia es la opcion de tratamiento para las personas que tienen una afeccion cardiaca que hace que su corazon lata muy lentamente (bradicardia).
Con menos frecuencia, los marcapasos se pueden utilizar para detener una frecuencia cardiaca anormalmente rapida (taquicardia).
Los marcapasos biventriculares se han empleado para tratar la insuficiencia cardiaca severa.
INTERFERENCIA
Existen solo unos cuantos aparatos actualmente en el ambiente que pueden interferir con un marcapasos.
Los equipos de soldadura de arco y aquellos con imanes potentes tienen el potencial de interferir con el generador del marcapasos.
Los telefonos celulares en los Estados Unidos NO interfieren con los marcapasos; sin embargo, aun debe mantenerlos lejos del area del marcapasos (por ejemplo, no guarde su celular en el bolsillo de la camisa).
La mayoria de los artefactos en el hogar, como un microondas, no interfieren con el marcapasos.
La American Heart Association (Asociacion Estadounidense del Corazon) recomienda que las personas que tengan un marcapasos deben prestar mucha atencion a sus alrededores para estar seguras de que no haya ningun aparato que pueda interferir.
Se debe portar siempre una identificacion que diga que se tiene un marcapasos.
Si una persona tiene un marcapasos, necesitara estar controlada regularmente por un cardiologo. Durante las visitas, el medico constatara que el marcapasos este trabajando adecuadamente. Este es un procedimiento indoloro que toma varios minutos.
La mayoria de las veces, los problemas se pueden arreglar usando el programador. Los generadores de marcapasos mas modernos pueden durar una decada o mas.
Referencias:
Hayes DL, Zipes DP. Cardiac Pacemakers and Cardioverter-Defibrillators. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP. Libby: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 34.
Fecha de revision: 5/15/2008 Version en ingles revisada por: Alan Berger, MD, Assistant Professor, Divisions of Cardiology and Epidemiology, University of Minnesota, Minneapolis, MN. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
