Hipertension renal; Hipertension de tipo renovascular
Causas, incidencia y factores de riesgo:
Cuando las arterias renales se vuelven estrechas, fluye menos sangre hacia los rinones. Los rinones responden de manera erronea como si la presion arterial del paciente estuviera baja y liberan hormonas que le ordenan al cuerpo retener sal y agua, lo cual causa un aumento en la presion arterial.
Muchas enfermedades diferentes pueden causar estrechamiento de las arterias renales, siendo el endureciendo de las arterias por el colesterol alto una de las mas comunes. La mayoria de los pacientes tiene los factores de riesgo tipicos para la arterioesclerosis, incluyendo hipertension arterial, colesterol alto y diabetes.
La displasia fibromuscular es otra causa, particularmente en mujeres por debajo de los 50 anos.
Sintomas:
Generalmente, la presion arterial alta es asintomatica. Ocasionalmente, la persona puede experimentar un dolor de cabeza leve. Si el dolor de cabeza es fuerte o si la persona experimenta cualquiera de los sintomas que se mencionan a continuacion, debe acudir al medico de inmediato, ya que puede ser un signo de hipertension maligna :
Las personas con hipertension renovascular generalmente tienen presion arterial alta severa y dificil de controlar. Las mediciones de la presion arterial elevada, tomadas en repetidas ocasiones, confirman la hipertension.
El medico puede escuchar un ruido o sonido "silbante" al colocar el estetoscopio sobre el area ventral.
Otros signos de esta enfermedad abarcan:
Episodios de insuficiencia cardiaca (edema pulmonar rapido).
Progresion rapida de la insuficiencia renal.
Insuficiencia renal aguda que ocurre al iniciarse los medicamentos para la presion arterial llamados ECA-1 (enzima convertidora de angiotensina) o ARB (bloqueadores de los receptores de angiotensina).
Hipertension en un paciente de edad avanzada cuya presion arterial estaba previamente bien controlada
Puede haber igualmente signos de complicaciones, tales como:
Hipertrofia ventricular derecha (hinchazon del corazon)
El medico puede ordenar examenes de sangre para verificar los niveles de renina y aldosterona . Se pueden realizar estudios imagenologicos para ver si las arterias renales estan estrechas. Estos examenes abarcan:
Renografia para mirar inhibicion de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)
Tratamiento:
La hipertension renovascular a menudo es dificil de controlar.
Se pueden utilizar medicamentos para ayudar a controlar la presion arterial. Hay una variedad de medicamentos antihipertensivos disponibles y sera el paciente y el medico quienes decidan cual es el mejor en cada caso particular.
Cada persona responde a los medicamentos de manera diferente. Se debe revisar la presion arterial frecuentemente y es posible que tanto el tipo de medicamentos como las dosis necesiten ajustes de vez en cuando.
El tratamiento posterior depende de lo que causa el estrechamiento de las arterias renales. En algunos casos, se puede llevar a cabo la reconstruccion quirurgica de una arteria danada. Las personas con estenosis de la arteria renal pueden tener un stent (endoprotesis vascular) colocada en la arteria para mantenerla abierta.
Se puede practicar un bypass o derivacion quirurgica de las arterias renales (revascularizacion) para restablecer el flujo sanguineo en pacientes que tengan hipertension grave, episodios de edema pulmonar rapido o empeoramiento rapido de insuficiencia renal.
La persona debe concertar una cita con su medico si cree que tiene hipertension arterial.
Asimismo, debe llamar al medico si tiene hipertension renovascular y los sintomas empeoran o no mejoran con el tratamiento, al igual que si aparecen nuevos sintomas.
Los cambios en el estilo de vida pueden reducir los riesgos de hipertension arterial. Se debe bajar de peso en caso de que haya sobrepeso, debido a que este aumenta el esfuerzo que debe realizar el corazon. Se recomienda consultar con el medico antes de empezar un programa de ejercicio riguroso.
Los cambios en la dieta pueden ayudar a controlar la presion arterial. Se debe reducir el consumo de sal (sodio). El sodio se encuentra en la sal, el glutamato monosodico y en el bicarbonato sodico.
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Fecha de revision: 4/14/2008 Version en ingles revisada por: Parul Patel, MD, Private Practice specializing in Nephrology and Kidney and Pancreas Transplantation, Affiliated with California Pacific Medical Center, Department of Transplantation, San Francisco, CA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
