Es un trastorno de las valvulas del corazon que involucra un estrechamiento o bloqueo de la abertura de la valvula mitral, la cual separa las camaras inferiores y superiores del lado izquierdo del corazon.
Nombres alternativos:
Obstruccion de la valvula mitral
Causas, incidencia y factores de riesgo:
La estenosis mitral impide que la valvula se abra apropiadamente. Esto impide que el flujo sanguineo adecuado pase entre la auricula izquierda (camara superior del corazon) y el ventriculo izquierdo (camara inferior del corazon). A medida que el area de la valvula se vuelve mas pequena, fluye menos sangre hacia el cuerpo. La camara superior del corazon se hincha a medida que la presion se acumula y la sangre puede fluir de nuevo a los pulmones, causando un edema pulmonar (liquido en los tejidos pulmonares).
En los adultos, la estenosis mitral ocurre con mayor frecuencia en personas que han sufrido fiebre reumatica . Debido a que las tasas de fiebre reumatica se estan reduciendo en los Estados Unidos, la tasa de la estenosis mitral tambien esta disminuyendo. Solo en raras ocasiones, otros trastornos causan estenosis mitral en adultos.
En los ninos, la estenosis mitral congenita con mayor frecuencia es parte de un grupo de anomalias cardiacas.
En los ninos, la estenosis mitral se puede dar en familias.
Sintomas:
Generalmente no hay ningun sintoma en los adultos. Sin embargo, los sintomas pueden aparecer o empeorar con el ejercicio o cualquier actividad que eleve la frecuencia cardiaca. En adultos, los sintomas se desarrollan usualmente entre los 20 y 50 anos de edad.
En los bebes y los ninos, los sintomas pueden estar presentes desde el nacimiento (congenitos).
Los sintomas pueden comenzar con un episodio de fibrilacion auricular o pueden desencadenarse por el embarazo u otra situacion de estres corporal, como una infeccion en los pulmones o el corazon u otros trastornos cardiacos.
El medico auscultara el corazon y los pulmones con un estetoscopio. Se puede escuchar un soplo caracteristico, crujido u otros ruidos cardiacos anormales. El soplo tipico es un ruido seco que se escucha en el corazon durante la fase de reposo del latido cardiaco y que se acentua justo antes de que el corazon comience a contraerse.
El tratamiento depende de los sintomas y de la condicion del corazon y de los pulmones. Las personas con sintomas leves o sin ningun sintoma del todo posiblemente no necesiten tratamiento y la hospitalizacion podria ser necesaria para hacer un diagnostico o para tratar sintomas severos.
Existen muchas opciones de tratamiento diferentes.
Los medicamentos utilizados son, entre otros, diureticos, nitratos o betabloqueadores. La digoxina se puede utilizar para tratar la fibrilacion auricular. Los anticoagulantes se utilizan para evitar que los coagulos de sangre se formen y viajen a otras partes del cuerpo.
Algunos pacientes pueden necesitar una cirugia del corazon para reparar o reemplazar la valvula. El reemplazo de valvulas o valvuloplastia se puede hacer de diferentes materiales, algunos de los cuales pueden durar por decadas y otros que se pueden desgastar y requerir reemplazo.
Se puede considerar la posibilidad de llevar a cabo una comisurotomia mitral percutanea con globo (tambien llamada valvuloplastia) en lugar de una cirugia. Durante este procedimiento, se inserta un cateter (sonda) dentro de una vena, generalmente pierna arriba hasta el corazon. Se infla un globo en la punta del cateter, ensanchando la valvula mitral y mejorando el flujo sanguineo. Este procedimiento tiene menos probabilidades de funcionar en pacientes con valvulas mitrales gravemente danadas.
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
El pronostico varia. El trastorno puede ser leve, asintomatico o puede ser mas severo y con el tiempo incapacitante. Las complicaciones pueden ser severas o potencialmente mortales. La estenosis mitral generalmente se puede controlar mediante tratamiento y se puede mejorar por medio de una cirugia o una valvuloplastia.
Complicaciones:
Fibrilacion auricular
Embolos (migracion del coagulo) en los intestinos, los rinones u otras areas
La persona debe consultar con el medico si tiene sintomas de estenosis mitral.
Igualmente debe consultar si presenta esta afeccion y los sintomas no mejoran con el tratamiento o si aparecen sintomas nuevos.
Prevencion:
Se debe seguir el tratamiento recomendado para afecciones que pueden ocasionar valvulopatia y tratar a tiempo las infecciones ocasionadas por estreptococos para prevenir la fiebre reumatica. La persona debe informarle al medico si tiene antecedentes familiares de cardiopatias congenitas .
La estenosis mitral en si a menudo no se puede prevenir, pero si sus complicaciones. Se debe informar al medico acerca de cualquier antecedente de valvulopatia cardiaca antes de un tratamiento medico.
Por ejemplo, cualquier procedimiento odontologico, incluyendo la profilaxis y cualquier procedimiento invasivo , puede introducir bacterias en el torrente sanguineo, las cuales pueden infectar una valvula mitral danada. El suministro de antibioticos preventivos antes de estos procedimientos ayudara a disminuir el riesgo de padecer endocarditis .
Es importante tomar los medicamentos anticoagulantes de la manera como fueron recetados, dado que la estenosis de la valvula mitral tiende a producir embolos tanto cerebrales como perifericos (coagulos de sangre en el cerebro y las extremidades), que pueden causar complicaciones gravemente incapacitantes y/o potencialmente mortales como un accidente cerebrovascular.
Referencias:
Otto CM, Bonow RO. Valvular heart disease. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2007: chap 62.
Karchmer AW. Infective Endocarditis. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2007: chap. 63.
Fecha de revision: 5/12/2008 Version en ingles revisada por: Larry A. Weinrauch, MD, Assistant Professor of Medicine, Harvard Medical School, and Private practice specializing in Cardiovascular Disease, Watertown, MA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
