La diabetes insipida es un trastorno en el cual un defecto en los pequenos conductos (tubulos) renales hace que una persona elimine una gran cantidad de orina. Los tubulos permiten que el agua del cuerpo sea eliminada o reabsorbida.
La diabetes insipida nefrogena ocurre cuando los tubulos renales no responden a un quimico en el cuerpo llamado hormona antidiuretica (HAD ), tambien denominada vasopresina. La HAD normalmente le ordena a los rinones producir la orina mas concentrada.
Como resultado del defecto, los rinones liberan una cantidad excesiva de agua en la orina, produciendo una gran cantidad de orina muy diluida. Esto hace que la persona orine demasiado.
La diabetes insipida nefrogena es una afeccion rara. La diabetes insipida congenita se presenta al nacer como resultado de un defecto hereditario que generalmente afecta a los hombres, aunque las mujeres le pueden transmitir el gen a sus hijos.
Con mayor frecuencia, la diabetes insipida nefrogena se desarrolla debido a otras razones. Esto se denomina trastorno adquirido. Entre los factores que pueden causar la forma adquirida de esta afeccion estan:
Obstruccion urinaria
Niveles altos de calcio
Niveles bajos de potasio
Uso de ciertos farmacos (litio, demeclociclina, amfotericina B)
Sintomas:
La persona puede sentir una sed intensa o incontrolable, con un deseo impetuoso por el agua helada. Asimismo, producira grandes cantidades de orina, generalmente mas de 3 a 15 litros diarios.
Si la persona no toma suficientes liquidos, se puede presentar deshidratacion. Los sintomas pueden abarcar:
Membranas mucosas resecas
Piel reseca
Apariencia hundida de los ojos
Fontanelas (punto blando de la cabeza) hundidas en los bebes
Otros sintomas que se pueden presentar debido a la ingesta inadecuada de liquidos son:
El objetivo del tratamiento es controlar los niveles de liquido en el organismo. A los pacientes se les suministra una gran cantidad de liquidos. La cantidad de liquidos suministrados debe ser igual a la cantidad de orina producida.
Si la afeccion se debe a un cierto medicamento, la suspension de este puede mejorar los sintomas. Sin embargo, nunca se debe suspender ningun medicamento sin hablar primero con el medico.
Un medicamento llamado hidroclorotiazida puede mejorar los sintomas y puede usarse solo o combinado con otros medicamentos, incluyendo la indometacina. Aunque este medicamento es un diuretico (medicamentos que usualmente se utilizan para incrementar la diuresis), la hidroclorotiazida puede realmente reducir la diuresis en las personas con diabetes insipida nefrogena en ciertos casos.
Expectativas (pronostico):
Si una persona bebe suficientes liquidos, esta afeccion no tiene efectos significativos en el equilibrio de liquidos o electrolitos del cuerpo.
La persona debe consultar con el medico si tiene sintomas de diabetes insipida nefrogena.
Prevencion:
No se conoce prevencion alguna para la diabetes insipida nefrogena de tipo congenito.
El tratamiento de los trastornos que pueden llevar a la forma adquirida de la enfermedad puede impedir su desarrollo en algunos casos. Los medicamentos solo deben ser utilizados bajo la supervision de un medico.
Referencias:
Verbalis JG. Anatomy and hormone synthesis. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Textbook of Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 243.
Fecha de revision: 4/14/2008 Version en ingles revisada por: Parul Patel, MD, Private Practice specializing in Nephrology and Kidney and Pancreas Transplantation, Affiliated with California Pacific Medical Center, Department of Transplantation, San Francisco, CA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
