Es uno o mas orificios en la pared que separa los ventriculos izquierdo y derecho del corazon. Es uno de los defectos cardiacos congenitos (presentes al nacer) mas comunes y puede ocurrir solo o junto con otras enfermedades congenitas.
Nombres alternativos:
Defecto septal interventricular; Defecto del tabique ventricular
Causas, incidencia y factores de riesgo:
Antes del nacimiento, los ventriculos izquierdo y derecho del corazon del bebe no estan separados, pero a medida que el feto crece, se forma una pared que separa estos dos ventriculos. Si la pared no se forma por completo, queda un orificio, que se conoce como comunicacion interventricular (VSD, por sus siglas en ingles).
La comunicacion interventricular es el defecto cardiaco congenito mas comun. Es posible que el bebe no presente sintomas y el orificio se puede cerrar finalmente a medida que la pared continua creciendo despues del nacimiento.
Cuando el orificio es grande, se bombeara demasiada sangre a los pulmones, lo que lleva a que se presente insuficiencia cardiaca. Estos bebes con frecuencia presentan sintomas relacionados con insuficiencia cardiaca y pueden requerir medicamentos para controlar los sintomas y cirugia para cerrar el orificio. El orificio tambien se puede cerrar sin necesidad de cirugia, por medio de cateterismo cardiaco.
La causa de esta afeccion aun no se conoce y es un defecto que se presenta con frecuencia junto con otros defectos cardiacos congenitos.
En los adultos, las comunicaciones interventriculares son una complicacion de ataques cardiacos poco comun pero seria. Estos orificios estan relacionados con ataques cardiacos y no son el resultado de un defecto de nacimiento.
Sintomas:
Los pacientes con comunicaciones interventriculares pueden no presentar sintomas.
Sin embargo, los sintomas mas comunes abarcan:
Dificultad respiratoria
Respiracion rapida
Respiracion forzada
Palidez
Dificultad para aumentar de peso
Frecuencia cardiaca rapida
Latidos cardiacos fuertes
Sudoracion al comer
Infecciones respiratorias frecuentes
Signos y examenes:
La auscultacion con el estetoscopio generalmente revela un soplo cardiaco (el sonido de la sangre que sale por el orificio). El volumen de sonido del soplo esta relacionado con el tamano del defecto y con la cantidad de sangre que pasa a traves de este.
Los examenes pueden ser:
Radiografia de torax para observar si hay un corazon grande con liquido en los pulmones.
ECG que muestra signos de agrandamiento del ventriculo izquierdo.
Ecocardiografia utilizada para hacer un diagnostico definitivo.
Cateterismo cardiaco (rara vez se necesita, a menos que haya preocupacion de presion arterial alta en los pulmones, en cuyo caso generalmente no se recomienda la cirugia para cerrar el defecto).
IRM del corazon, empleado para averiguar que tanta sangre esta llegando a los pulmones.
Tratamiento:
Si el defecto es pequeno, generalmente no se requiere tratamiento. Sin embargo, al bebe se le debe hacer un seguimiento estricto por parte de un medico para asegurarse de que el orificio finalmente cierre en forma apropiada y que no se presenten signos de insuficiencia cardiaca.
Un medico puede recetar medicamentos, como digitalicos (digoxina) y diureticos para la insuficiencia cardiaca .
Sin importar el tamano del defecto, todos los ninos con una comunicacion interventricular necesitan tomar antibioticos antes de someterse a un trabajo dental y algunos otros procedimientos invasivos.
Si los sintomas persisten a pesar de los medicamentos o la comunicacion interventricular lleva a una infeccion cardiaca, se requiere una cirugia para cerrar el defecto con un parche Gore-tex. Algunos casos de comunicacion interventricular se pueden cerrar con un dispositivo especial durante un cateterismo .
La cirugia para tratar una comunicacion interventricular asintomatica es controvertida y se debe analizar cuidadosamente con el medico.
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
Muchos defectos menores pueden cerrar espontaneamente. Para aquellos que no cierran por si solos, la reparacion quirurgica produce buenos resultados. Si un defecto grande no se trata, se pueden presentar complicaciones.
Hipertension pulmonar (presion arterial alta en los pulmones) que lleva a insuficiencia cardiaca del lado derecho
Situaciones que requieren asistencia medica:
Con mucha frecuencia, esta afeccion se diagnostica en los lactantes durante un examen de rutina. Se debe acudir al pediatra si el bebe parece tener dificultad para respirar o un numero inusual de infecciones respiratorias.
Prevencion:
Esta afeccion se presenta siempre al nacer, excepto para el caso de ataque cardiaco asociado con comunicacion interventricular.
El consumo de alcohol y el uso de los medicamentos anticonvulsivos Depakote y Dilantin durante el embarazo han sido asociados con un aumento de la incidencia de comunicacion interventricular. Aparte de evitar estas dos cosas durante el embarazo, no se conoce otra forma de prevenir esta afeccion.
Referencias:
Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed. St. Louis, Mo; WB Saunders; 2007.
Fecha de revision: 12/10/2007 Version en ingles revisada por: David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.; and Mark A Fogel, MD, FACC, FAAP, Associate Professor of Pediatrics and Radiology, Director of Cardiac MR, The Children's Hospital of Philadelphia. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
