La enfermedad cardiaca hipertensiva es una complicacion tardia de la hipertension (presion sanguinea alta), que afecta al corazon.
Nombres alternativos:
Causas, incidencia y factores de riesgo:
La presion sanguinea alta aumenta la carga de trabajo del corazon y con el tiempo esto puede causar un engrosamiento del musculo cardiaco y los sintomas de la enfermedad cardiaca hipertensiva.
A medida que el corazon continua bombeando contra la alta presion de los vasos sanguineos, el ventriculo izquierdo comienza a dilatarse y el gasto cardiaco, es decir, la cantidad de sangre bombeada por minuto, disminuye y, de no recibir tratamiento, se pueden presentar los sintomas de una insuficiencia cardiaca congestiva .
La presion sanguinea alta es el factor de riesgo mas comun para la enfermedad cardiaca y la apoplejia. Por ejemplo, puede causar la enfermedad cardiaca isquemica (disminucion de la cantidad de sangre que llega al musculo del corazon, provocando dolor de pecho anginal y ataques cardiacos ) debido al incremento en el suministro de oxigeno necesario para el musculo cardiaco que se ha engrosado.
La hipertension tambien contribuye con el engrosamiento de las paredes de los vasos sanguineos que, a su vez, pueden agravar la aterosclerosis , caracterizada por el aumento en los depositos de colesterol en los vasos sanguineos. Esto tambien aumenta el riesgo de ataque cardiaco y apoplejia.
La enfermedad cardiaca hipertensiva es la principal causa de enfermedad y muerte por hipertension, y afecta aproximadamente a 7 de cada 1.000 personas.
Sintomas:
La presion sanguinea alta se conoce como el asesino silencioso, dado que cuando aparecen los sintomas de la enfermedad cardiaca hipertensiva, la condicion ya puede ser mortal. La insuficiencia cardiaca congestiva es un posible resultado de la enfermedad cardiaca hipertensiva y sus sintomas pueden incluir, entre otros:
El examen fisico indica una enfermedad cardiaca. La presion sanguinea esta alta y se puede notar un agrandamiento del corazon . Al escuchar el pecho con un estetoscopio puede haber senales de liquido en los pulmones o sonidos cardiacos anormales . En un estado avanzado de la condicion, puede haber sintomas de una insuficiencia cardiaca , incluyendo congestion pulmonar.
El ECG puede ser anormal, mostrando un corazon agrandado, ritmo cardiaco irregular y/o evidencia de isquemia (falta de oxigeno al musculo cardiaco).
El agrandamiento del corazon o la disminucion de su funcionamiento se pueden observar en:
El objetivo del tratamiento es reducir la presion sanguinea y controlar la enfermedad cardiaca y depende de la condicion que este presente: infarto del miocardio agudo, angina , insuficiencia cardiaca , etc.
Los medicamentos comunes que se recomiendan son: diureticos, suplementos de potasio, bloqueadores beta, bloqueadores de los canales de calcio, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), antagonistas de los receptores de angiotensina II y vasodilatadores directos. En los casos de hipertension severa y atencion medica intensiva se puedeN prescribir los medicamentos intravenosos diazoxida o nitroprusida.
Se deben hacer chequeos periodicos de la presion sanguinea, con la frecuencia recomendada por el especialista, para vigilar la condicion. A menudo se recomiendan las mediciones de la presion en el hogar para pacientes que presenten presion sanguinea alta dificil de controlar. Asimismo, la diabetes , la hiperlipidemia y otras condiciones que pueden aumentar el riesgo de una enfermedad cardiaca deben ser cuidadosamente controladas.
Ademas de los medicamentos, se deben recomendar cambios en el estilo de vida, como perdida de peso , ejercicio y ajustes en la dieta. Las recomendaciones recientes incluyen incremento en el consumo de frutas, vegetales, productos lacteos bajos en grasa, al igual que granos integrales, carne de aves y pescado.
A los pacientes de edad avanzada, les puede servir la reduccion en el consumo de sal. Si el paciente fuma , debe suspender este habito, ya que el consumo de cigarrillos es una causa importante de hipertension y enfermedades cardiacas. De igual manera, puede ayudar el hecho de reducir el consumo de cantidades excesivas de alcohol.
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
El riesgo de complicaciones depende bastante de la magnitud del agrandamiento del ventriculo izquierdo (hipertrofia), ya que entre mas grande sea este, mayor sera la posibilidad de que se presenten complicaciones. El tratamiento para la hipertension puede reducir la extension del dano en dicho ventriculo.
Algunos estudios han mostrado que ciertos medicamentos (como los inhibidores ECA, los bloqueadores beta y el diuretico espironolactona) pueden neutralizar la hipertrofia ventricular izquierda y prolongar la supervivencia en pacientes con insuficiencia cardiaca derivada de enfermedad cardiaca hipertensiva.
No obstante, esta es una enfermedad grave que implica riesgo de muerte repentina.
Se debe buscar asistencia medica si hay un diagnostico de hipertension y se han desarrollado los sintomas.
Prevencion:
Se recomienda tratar cualquier hipertension conocida y no suspender ni cambiar el tratamiento, a menos que asi lo haya aconsejado el medico. Asimismo, se debe vigilar la presion sanguinea segun las indicaciones recibidas.
Se debe consumir una dieta baja en grasa y rica en frutas y vegetales, practicar ejercicio con regularidad y evitar el habito de fumar.
Fecha de revision: 11/6/2006 Version en ingles revisada por: Glenn Gandelman, MD, MPH, Assistant Clinical Professor of Medicine, New York Medical College, Valhalla, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
