Es una complicacion de la diabetes que se presenta cuando no hay disponibilidad de azucar (glucosa) como fuente de energia para el organismo y en su lugar se utiliza la grasa. Los subproductos del metabolismo de las grasas, llamados cetonas, se acumulan en el cuerpo.
Nombres alternativos:
DKA; Cetoacidosis
Causas, incidencia y factores de riesgo:
Las personas con diabetes tipo 1 carecen de suficiente insulina, una hormona que el cuerpo utiliza para procesar el azucar (glucosa) con el fin de obtener energia. Cuando la glucosa no esta disponible, se metaboliza la grasa corporal en su lugar.
Los subproductos del metabolismo de las grasas son cetonas y acido, los cuales se acumulan en la sangre cuando la grasa es metabolizada. Cuando la sangre tiene mas acido de lo normal, se presenta una afeccion llamada cetoacidosis.
Los niveles de glucemia se elevan, generalmente por encima de los 300 mg/dL, debido a que el higado produce glucosa para tratar de combatir el problema; sin embargo, las celulas no pueden absorber esa glucosa sin la insulina.
La cetoacidosis diabetica puede llevar al diagnostico inicial de diabetes tipo 1 , ya que a menudo es el primer sintoma que hace que una persona acuda al medico. Tambien puede ser el resultado del aumento de las necesidades de insulina en alguien a quien ya se le ha diagnosticado la diabetes tipo 1. En tales casos, una infeccion, un traumatismo, un ataque cardiaco o una cirugia pueden llevar a que se presente cetoacidosis diabetica. Omitir dosis de insulina tambien puede llevar a cetoacidosis en personas con diabetes.
Las personas con diabetes tipo 2 pueden desarrollar cetoacidosis, pero es poco frecuente. Generalmente se desencadena por una enfermedad severa. Los hispanos y los afroamericanos parecen tener mayor probabilidad de desarrollar cetoacidosis como complicacion de la diabetes tipo 2.
Los objetivos del tratamiento son corregir los altos niveles de glucemia, mediante la administracion de mas insulina, al igual que reponer los liquidos perdidos a traves de la miccion y el vomito excesivos. Uno puede ser capaz de reconocer los primeros signos de advertencia y tomar los correctivos apropiados en el hogar, antes de que la afeccion progrese.
Si la cetoacidosis es grave, sera necesario acudir al hospital en donde haran lo siguiente:
Encontrar y tratar la causa de la afeccion (como una infeccion)
Expectativas (pronostico):
La acidosis puede llevar a enfermedad grave o la muerte. Una terapia mejorada para personas jovenes con diabetes ha disminuido la tasa de mortalidad a raiz de esta afeccion; sin embargo, sigue siendo un riesgo significativo para los ancianos y para las personas que caen en coma cuando el tratamiento se ha retrasado.
Complicaciones:
Acumulacion de liquido en el cerebro (edema cerebral)
Ataque cardiaco y muerte del tejido intestinal debido a una presion arterial baja
Esta afeccion puede convertirse en una emergencia medica. Llame al medico si nota los sintomas iniciales de la cetoacidosis diabetica.
Acuda a la sala de emergencias o llame al numero local de emergencias (911 en los Estados Unidos) si experimenta:
Disminucion del estado de conciencia
Dificultad respiratoria
Aliento con olor a frutas
Estupor mental
Nauseas
Vomitos
Prevencion:
Las personas con diabetes deben aprender a reconocer los signos y sintomas preliminares de advertencia de la cetoacidosis. La medicion de las cetonas en la orina en las personas con infecciones o en los pacientes con terapia de bomba de insulina pueden proporcionar mas informacion que las mediciones de glucosa solas.
Es necesario que los usuarios de la bomba de insulina la revisen con frecuencia para ver que la insulina este aun fluyendo a traves del tubo y que no haya obstrucciones, fallas o desconexiones.
Fecha de revision: 6/17/2008 Version en ingles revisada por: Elizabeth H. Holt, MD, PhD, Assistant Professor of Medicine, Section of Endocrinology and Metabolism, Yale University. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
