Es un trastorno poco comun en el cual se diagnostica un corazon debil en el transcurso del ultimo mes del embarazo o en los cinco primeros meses despues del parto.
Nombres alternativos:
Miocardiopatia del periparto; Cardiomiopatia del periparto
Causas, incidencia y factores de riesgo:
La miocardiopatia se presenta cuando hay dano al corazon. Como resultado, el musculo cardiaco se debilita y no puede bombear sangre de una manera eficiente. La disminucion de la funcion cardiaca afecta los pulmones, el higado y otros sistemas corporales.
La miocardiopatia periparto es una forma de miocardiopatia dilatada en la cual no se puede identificar ninguna otra causa de disfuncion cardiaca (corazon debil).
En los Estados Unidos, la miocardiopatia periparto complica 1 de cada 1300 a 4000 partos. Puede presentarse en mujeres en edad fertil de cualquier edad, pero es mas comun despues de la edad de 30 anos.
Entre otros factores de riesgo se pueden mencionar: obesidad , antecedentes personales de trastornos cardiacos como la miocarditis , consumo de ciertos medicamentos, tabaquismo, alcoholismo , embarazos multiples, ser de raza negra y estar desnutrido.
Durante un examen fisico, el medico buscara signos de liquido en los pulmones tocando y dando golpecitos con los dedos. La auscultacion del pecho con un estetoscopio revelara crepitaciones pulmonares, una frecuencia cardiaca rapida o ruidos cardiacos anormales.
El higado puede estar agrandado y las venas del cuello distendidas. La presion arterial puede estar baja o puede caer cuando la persona se pone de pie.
El aumento de tamano del corazon, la congestion pulmonar o de las venas pulmonares, la disminucion del gasto cardiaco, la disminucion del movimiento o del funcionamiento cardiaco o la insuficiencia cardiaca , pueden aparecer en:
Una biopsia del corazon puede servir para determinar una causa subyacente de miocardiopatia . Muchos casos de miocardiopatia periparto parecen estar relacionados con miocarditis, lo cual se puede confirmar por medio de una biopsia del corazon.
Tratamiento:
La hospitalizacion de la mujer puede ser necesaria hasta que los sintomas agudos disminuyan.
Debido a que la disfuncion cardiaca por lo general es reversible y las mujeres por lo general son jovenes, se hace todo lo posible para garantizar la supervivencia.
Esto puede incluir el hecho de tomar medidas extremas tales como:
Uso de una bomba cardiaca con balon (balon de contrapulsacion aortica)
Terapia inmunosupresora (como los medicamentos empleados para tratar el cancer o para evitar el rechazo a un organo trasplantado)
Sin embargo, para la mayoria de las mujeres el tratamiento se centra simplemente en el alivio de los sintomas. Algunos sintomas se resuelven por si solos sin tratamiento.
Entre los medicamentos se pueden mencionar:
Digitalicos para fortalecer la capacidad de bombeo del corazon
Diureticos para eliminar el exceso de liquido
Beta-bloqueadores en dosis bajas
Se puede recomendar una dieta baja en sal y, en algunos casos, se pueden restringir los liquidos. Las actividades, incluyendo la lactancia materna, pueden limitarse cuando se desarrollan los sintomas.
Es recomendable pesarse diariamente. Un aumento de peso de 3 a 4 libras o mas durante 1 o 2 dias puede ser una senal de acumulacion de liquido.
A las mujeres que fuman y toman alcohol se les aconseja suspenderlos, dado que estos habitos pueden empeorar los sintomas.
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
Existen varios pronosticos posibles en la miocardiopatia periparto. Algunas mujeres permanecen estables durante largos periodos, mientras que otras empeoran lentamente.
Otras empeoran de manera muy rapida y pueden ser candidatas para un trasplante de corazon. La tasa de mortalidad puede ser hasta del 25 al 50%.
El pronostico es bueno en aquellas mujeres cuyo corazon vuelve al tamano normal despues de que el bebe nace. Si el corazon permanece agrandado, los futuros embarazos pueden provocar insuficiencia cardiaca. No se sabe como predecir quien se recuperara y quien padecera insuficiencia cardiaca grave.
Las mujeres que desarrollan miocardiopatia periparto estan en alto riesgo de presentar el mismo problema con los embarazos futuros y deben abordar el tema del uso de anticonceptivos con su medico.
La persona debe consultar con el medico si esta embarazada actualmente o si ha dado a luz a un bebe recientemente y piensa que puede tener signos de miocardiopatia.
Igualmente, debe buscar atencion medica si presenta dolor toracico, palpitaciones, desmayos u otros sintomas nuevos o inexplicables.
Prevencion:
Se recomienda consumir una dieta nutritiva y bien balanceada, hacer ejercicio para incrementar la salud cardiovascular y evitar el consumo de cigarrillo y alcohol. Es posible que el medico le aconseje a la persona evitar quedar en embarazo de nuevo si ha presentado insuficiencia cardiaca durante un embarazo anterior.
Fecha de revision: 5/12/2008 Version en ingles revisada por: Larry A. Weinrauch, MD, Assistant Professor of Medicine, Harvard Medical School, and Private practice specializing in Cardiovascular Disease, Watertown, MA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
