El termino "isquemico" significa que un organo, como el corazon, no esta recibiendo suficiente sangre y oxigeno; mientras que "cardio" significa corazon y "miopatia" quiere decir que es una enfermedad relacionada con el musculo.
La miocardiopatia isquemica se presenta cuando las arterias que traen sangre y oxigeno al corazon, llamadas arterias coronarias se bloquean. Puede haber una acumulacion de colesterol y otras sustancias, llamada placa, en las arterias que le traen oxigeno al tejido del musculo cardiaco.
La miocardiopatia isquemica es una causa comun de insuficiencia cardiaca congestiva. Los pacientes con este diagnostico pueden en un momento haber tenido ataque cardiaco, angina o angina inestable y es posible que unos pocos pacientes no hayan notado sintomas previos.
La miocardiopatia isquemica es el tipo de miocardiopatia mas comun en los Estados Unidos y afecta aproximadamente a 1 de cada 100 personas, en su mayoria hombres de mediana edad a edad avanzada.
Los riesgos para esta afeccion son, entre otros:
Antecedentes familiares o personales de ataque cardiaco, angina, angina inestable, ateroesclerosis u otras arteriopatias coronarias
El examen fisico puede ser normal o puede revelar signos de acumulacion de liquidos (hinchazon de las piernas, agrandamiento del higado, "crepitantes" en los pulmones, sonidos cardiacos adicionales o una presion elevada en la vena del cuello). Igualmente, puede haber otros signos de insuficiencia cardiaca .
El diagnostico de esta afeccion generalmente se hace solo si una prueba muestra que la funcion de bombeo del corazon es demasiado lenta, lo que se denomina disminucion de la fraccion de eyeccion o expulsion. Una fraccion de expulsion normal es de aproximadamente 55-65% y la mayoria de los pacientes con este trastorno tienen fracciones de expulsion mucho menores.
Entre los examenes que se utilizan para medir la fraccion de expulsion estan:
El objetivo del tratamiento es aliviar los sintomas y tratar la causa de esta afeccion y es posible que se requiera hospitalizacion cuando los sintomas sean graves.
Se ha encontrado que algunos tipos de medicamentos ayudan a los pacientes a vivir por mas tiempo con este trastorno. Estos medicamentos abarcan: los inhibidores ECA (captopril, lisinopril), los betabloqueadores (metoprolol, carvedilol) y diureticos como furosemida (Lasix), espironolactona y eplerenona.
Los pacientes con este trastorno se someten a un cateterismo cardiaco para ver si se les puede practicar una cirugia de derivacion o una angioplastia ("procedimiento con globo"). Estos tratamientos pueden mejorar el flujo sanguineo hacia el musculo cardiaco danado o debilitado.
Muchos estudios han mostrado que los sintomas de la insuficiencia cardiaca pueden mejorar con un tipo especial de marcapasos que regula la frecuencia tanto en lado izquierdo como el lado derecho del corazon. Esto se denomina marcapaseo biventricular o terapia de resincronizacion cardiaca. Se debe preguntar al medico si la persona cumple los requisitos para usar este dispositivo.
Puede recomendarse un trasplante del corazon para pacientes en quienes el tratamiento estandar no haya tenido exito y que aun tengan sintomas muy severos. Recientemente, se han desarrollado bombas cardiacas artificiales implantables y en este momento, muy, pero muy pocos pacientes podran someterse a cualquiera de estos tratamientos avanzados.
Si la persona fuma o consume alcohol, debe dejar de hacerlo porque estos habitos aumentan el esfuerzo en el corazon.
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
Se trata de un trastorno muy serio y en general los pacientes con esta condicion no tienen una expectativa de vida normal. Para algunos, el pronostico es tan malo como muchas formas de cancer. De tal manera que es muy importante discutir la situacion particular con el medico para garantizar que se puede mejorar lo mas posible.
Complicaciones:
Arritmias, incluyendo aquellas que son mortales
Shock cardiogeno
Situaciones que requieren asistencia medica:
Se debe acudir a la sala de urgencias o llamar al numero local de emergencias (el 911 en los Estados Unidos) si los sintomas indican miocardiopatia isquemica o si se presenta dolor en el pecho y no hay alivio con el reposo o la nitroglicerina.
Prevencion:
La mejor forma de prevenir la miocardiopatia isquemica es evitando el desarrollo de una cardiopatia. Se recomienda dejar de fumar, consumir una dieta saludable, mantener un peso saludable, hacer ejercicio tanto como sea posible, evitar beber alcohol en exceso y visitar al medico para el control de la presion sanguinea, el colesterol y la diabetes.
Fecha de revision: 7/17/2006 Version en ingles revisada por: Glenn Gandelman, MD, MPH, Assistant Clinical Professor of Medicine, New York Medical College, Valhalla, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
