Es una afeccion en la cual se presenta engrosamiento del musculo cardiaco. El engrosamiento hace mas dificil la salida de la sangre del corazon, forzandolo a trabajar mas arduamente para bombear dicha sangre.
Nombres alternativos:
Estenosis subaortica hipertrofica e idiopatica; Hipertrofia del tabique asimetrico; Cardiomiopatia hipertrofica (CMH); HCM; IHSS; ASH; HOCM; Miocardiopatia obstructiva hipertrofica
Causas, incidencia y factores de riesgo:
La miocardiopatia hipertrofica a menudo es asimetrica, lo cual significa que una parte del corazon es mas gruesa que las otras partes. Esta afeccion generalmente se transmite de padres a hijos (hereditaria) y se cree que es el resultado de algunos problemas (defectos) con los genes que controlan el crecimiento del musculo cardiaco.
Las personas mas jovenes tienen mayor probabilidad de presentar una forma mas severa de miocardiopatia hipertrofica; sin embargo, esta afeccion se observa en personas de todas las edades.
Fatiga , reduccion de la tolerancia a la actividad
Dificultad para respirar al acostarse
Algunos pacientes son asintomaticos y es posible que ni siquiera se den cuenta que padecen esta afeccion hasta que se descubra durante un examen medico de rutina.
El primer sintoma de miocardiopatia hipertrofica entre muchos pacientes jovenes es el desmayo subito y posiblemente la muerte, causados por ritmos cardiacos bastante anormales (arritmias). Esta afeccion es una causa importante de muerte en atletas jovenes que parecen completamente sanos, pero que mueren durante la practica de ejercicio vigoroso.
Signos y examenes:
El medico llevara a cabo un examen fisico y auscultara el corazon y los pulmones con un estetoscopio. La auscultacion con el estetoscopio puede revelar ruidos cardiacos anormales . Estos ruidos pueden cambiar con diferentes posiciones del cuerpo.
Tambien se revisara el pulso en los brazos y el cuello. El medico puede sentir un latido cardiacos anormal en el pecho.
Los examenes empleados para diagnosticar el engrosamiento del musculo cardiaco, los problemas con el flujo sanguineo o las valvulas cardiacas con escape ( regurgitacion de la valvula mitral ) pueden abarcar:
Los examenes de sangre se pueden hacer para descartar otras posibles enfermedades.
Si a uno le diagnostican miocardiopatia hipertrofica, el medico puede recomendar que los parientes consanguineos cercanos (miembros de la familia) se sometan a examenes para detectar esta afeccion.
Tratamiento:
El objetivo del tratamiento es controlar los sintomas y prevenir complicaciones. Algunos pacientes pueden requerir hospitalizacion hasta que la afeccion este bajo control (estabilizada).
Si se presentan sintomas, se pueden necesitar medicamentos para ayudarle al corazon a contraerse y relajarse de manera correcta. Los farmacos abarcan los betabloqueadores y los antagonistas del calcio, los cuales reducen el dolor toracico y el dolor durante el ejercicio. Los medicamentos con frecuencia alivian los sintomas, de manera que los pacientes no necesitan tratamientos mas invasivos.
Algunas personas con arritmias pueden necesitar medicamentos antiarritmicos. Si la arritmia se debe a una fibrilacion auricular, se utilizaran igualmente anticoagulantes para reducir el riesgo de formacion de coagulos de sangre.
A algunos pacientes se les puede colocar un marcapasos permanente. Sin embargo, los marcapasos se utilizan con menos frecuencia hoy en dia de lo que se utilizaron en el pasado.
Cuando se presenta obstruccion severa del flujo sanguineo fuera del corazon, se practica una operacion llamada miectomia quirurgica. En este procedimiento, se corta y se extirpa la parte del corazon que se ha engrosado. Los pacientes que se someten a este procedimiento a menudo muestran un mejoramiento significativo. Si la valvula mitral del corazon presenta escape, se puede llevar a cabo una cirugia para reparar o reemplazar dicha valvula.
En algunos casos, a los pacientes se le puede aplicar una inyeccion de alcohol dentro de las arterias que irrigan la parte engrosada del corazon (ablacion del tabique con alcohol).
Es posible que se necesite un desfibrilador cardioversor implantable (DCI) para prevenir la muerte subita. Estos dispositivo se utilizan en pacientes de alto riesgo. Alto riesgo incluye:
Ritmos cardiacos potencialmente mortales en un monitor Holter
Engrosamiento severo del musculo cardiaco
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
Algunas personas con miocardiopatia hipertrofica pueden ser asintomaticos y tener un periodo de vida normal, mientras que otros pueden empeorar con el tiempo o rapidamente. En algunos pacientes, la afeccion puede progresar a miocardiopatia dilatada .
Las personas con miocardiopatia hipertrofica estan en mayor riesgo de sufrir muerte subita que la poblacion normal. La muerte repentina puede ocurrir a temprana edad.
La miocardiopatia hipertrofica es una causa bien conocida de muerte subita en atletas. De hecho, casi la mitad de las muertes por miocardiopatia hipertrofica suceden durante o justo despues de que el paciente ha realizado algun tipo de actividad fisica.
Si usted padece miocardiopatia hipertrofica, siga siempre las recomendaciones de su medico con respecto al ejercicio y los controles medicos, y evite el ejercicio vigoroso.
Problemas de ritmos cardiacos potencialmente mortales (arritmias)
Lesion grave a causa de desmayo
Situaciones que requieren asistencia medica:
Solicite una cita con el medico si:
Tiene cualquier sintoma de miocardiopatia hipertrofica.
Presenta dolor toracico, palpitaciones, desmayos u otros sintomas nuevos o inexplicables.
Prevencion:
Si a usted le diagnostican miocardiopatia hipertrofica, el medico puede recomendarle que los parientes consanguineos cercanos (miembros de la familia) se sometan a examenes para detectar esta afeccion.
Algunos pacientes con formas leves de la miocardiopatia hipertrofica solo son diagnosticados por medio de ecocardiografias debido a sus antecedentes familiares conocidos.
Si usted padece hipertension arterial, asegurese de tomarse los medicamentos y seguir las recomendaciones del medico.
Referencias:
Maron BJ. Hypertrophic cardiomyopathy. Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2007: chap 65.
Fecha de revision: 5/15/2008 Version en ingles revisada por: Alan Berger, MD, Assistant Professor, Divisions of Cardiology and Epidemiology, University of Minnesota, Minneapolis, MN. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
