Generalmente se necesita una muestra de orina de 24 horas y, ocasionalmente, se pueden recoger muestras de orina a las 6 o 12 horas en forma alternada.

Si es necesario, el medico le solicita a la persona la suspension medicamentos que pueden interferir con el examen.

• El dia 1: la persona debe orinar en la taza de bano al levantarse en la manana.
• Luego, recoger toda la orina en un recipiente especial durante las siguientes 24 horas.
• El dia 2: la persona debe orinar en el recipiente en la manana al levantarse.
• Tapar el recipiente y guardarlo en el refrigerador o en un sitio fresco durante el periodo de recoleccion. Se debe marcar el recipiente con el nombre, fecha, hora de terminacion y retornarlo de acuerdo con las instrucciones.

En bebes:

Es necesario lavar completamente el area alrededor de la uretra y abrir una bolsa colectora de orina (bolsa plastica con una cinta adhesiva en un extremo) y luego colocar la bolsa sobre el bebe. A los ninos se les puede introducir todo el pene dentro de la bolsa adhiriendo la cinta adhesiva a la piel; a las ninas se les adhiere la bolsa sobre los labios mayores. El panal se coloca de la manera usual sobre la bolsa que ha quedado asegurada.

Es posible que se tenga que repetir el procedimiento, ya que los bebes activos pueden mover la bolsa. Se recomienda revisar al bebe frecuentemente y cambiar la bolsa despues que este haya orinado en ella. Finalmente, se vierte la muestra de orina en un recipiente y se lleva al medico o al laboratorio tan pronto como sea posible despues de terminar de recogerla.

En adultos o ninos:

La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de puncion se limpia con un antiseptico y luego se coloca una banda elastica alrededor del antebrazo con el fin de ejercer presion y hacer que las venas se llenen de sangre.

Luego, se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco hermetico o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira la banda para restablecer la circulacion y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de puncion para detener cualquier sangrado.

En los bebes o ninos pequenos, el area se limpia con un antiseptico y se punza con una aguja o lanceta puntiaguda. La sangre se puede recoger en una pipeta (tubo pequeno de vidrio), en una lamina de vidrio, sobre una tirilla de examen o en un recipiente pequeno. Finalmente, se puede aplicar un vendaje en el sitio de la puncion si hay algun sangrado.

Tanto la sangre como la orina seran examinadas en el laboratorio.

Si la muestra de orina se le va a tomar a un bebe, pueden necesitarse un par de bolsas recolectoras adicionales.

El examen de orina solo necesita de una miccion normal y no produce ningun malestar. Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras solo sienten un pinchazo o sensacion de picadura. Posteriormente, puede haber una sensacion pulsatil.

La capacidad de eliminacion de la creatinina es una medida de la tasa de filtracion glomerular, es decir, del volumen de filtracion realizado por los rinones por minuto. Los niveles de creatinina en suero y en orina se miden simultaneamente junto con el volumen de orina durante 24 horas y luego se calcula la tasa de eliminacion o depuracion de la creatinina.

Para el calculo se emplea un factor de correccion de acuerdo con el tamano del cuerpo. La capacidad de eliminacion de la creatinina parece disminuir con la edad (a cada decada corresponde una disminucion de alrededor de 6,5 ml/min. /1,73 m² ).

La creatinina se emplea para este proposito, debido a que esta normalmente presente en el cuerpo y porque muy poca creatinina es reabsorbida despues de ser filtrada. La cantidad de filtracion realizada en los rinones depende de la cantidad de sangre que pasa a traves de los glomerulos y a la capacidad de estos para actuar como filtros.

Debido a que una pequena cantidad de creatinina es secretada por los tubulos renales, la capacidad de eliminacion de la creatinina no es exactamente equivalente a la tasa de filtracion glomerular. De hecho, la capacidad de eliminacion de la creatinina generalmente sobreestima dicha tasa, lo cual es particularmente valido en pacientes con insuficiencia renal avanzada, en los que el porcentaje de la creatinina secretada en la orina constituye un porcentaje mayor de la creatinina total en la orina.

Los valores normales son como sigue (los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios):

• Hombres: 97 a 137 ml/min.
• Mujeres: 88 a 128 ml/min.

Nota: ml/min. = mililitros por minuto.

• Necrosis tubular aguda
• Insuficiencia cardiaca congestiva
• Deshidratacion
• Glomerulonefritis
• Isquemia renal (deficiencia de sangre)
• Shock
• Uropatia obstructiva aguda bilateral
• Sindrome nefritico agudo
• Insuficiencia renal aguda
• Insuficiencia renal cronica
• Enfermedad renal en estado terminal
• Glomerulonefritis rapidamente progresiva (semilunar)
• Tumor de Wilms

Los riesgos de este examen son minimos y tienen que ver con el proceso de extraccion de la sangre. En muy raras ocasiones se presenta lo siguiente:

• Sangrado excesivo en el sitio donde se toma la muestra
• Desmayo o sensacion de mareo
• Hematoma (acumulacion de sangre debajo de la piel)
• Infeccion (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)
• Punciones multiples para localizar las venas

Los factores que pueden interferir con la precision de este examen son los siguientes:

• Recoleccion incompleta de orina
• Embarazo o ejercicio vigoroso

Entre los medicamentos que pueden interferir con las mediciones de la capacidad de eliminacion de la creatinina se encuentran: la cimetidina, la trimetoprima y las drogas nefrotoxicas como las cefalosporinas (cefoxitina).

Las venas y las arterias varian de tamano de un paciente a otro y de una parte del cuerpo a otra, razon por la cual obtener muestras de sangre de algunas personas puede ser mas dificil que de otras.