Piedras en el rinon; Calculos en el rinon; Nefrolitiasis
Causas, incidencia y factores de riesgo:
Los calculos renales se puede formar cuando la orina contiene una gran cantidad de ciertas sustancias, las cuales pueden crear pequenos cristales que se convierten en calculos. Los calculos renales pueden no manifestar sintomas hasta que comienzan a bajar por el ureter, produciendo dolor. Dicho dolor es fuerte, con frecuencia comienza en el costado y luego baja hasta la ingle.
Los calculos renales son comunes. Una persona que haya padecido de calculos, con frecuencia, los vuelve a presentar nuevamente en el futuro. Los calculos a menudo ocurren en bebes prematuros.
Algunos tipos de calculos tienden a darse en familias y algunos tipos pueden ocurrir con enfermedad intestinal, una derivacion ileal para obesidad o defectos en los tubulos renales .
Los tipos de calculos abarcan:
Los calculos de calcio son los mas comunes. Ocurren con mayor frecuencia en los hombres y aparecen generalmente entre los 20 y 30 anos de edad. Es probable su reaparicion. El calcio puede combinarse con otras sustancias como el oxalato (la sustancia mas comun presente en ciertos alimentos), fosfato o carbonato para formar el calculo. Las enfermedades del intestino delgado aumentan la tendencia a formar calculos de oxalato de calcio.
Los calculos de cistina pueden formarse en personas con cistinuria . Este es un trastorno que se da en familias y afecta tanto a hombres como a mujeres.
Los calculos de estruvita se encuentran principalmente en mujeres que tengan una infeccion urinaria . Estos calculos pueden crecer mucho y obstruir el rinon, los ureteres o la vejiga.
Los calculos de acido urico tambien son mas comunes en los hombres que en las mujeres y pueden ocurrir con gota y quimioterapia .
El dolor puede tan fuerte que sea necesario el uso de analgesicos narcoticos. La espalda o el abdomen podrian sentirse sensibles al tacto. Si los calculos son severos, persistentes o reaparecen una y otra vez puede haber senales de insuficiencia renal .
Los examenes pueden revelar niveles altos de calcio, oxalato y acido urico en la sangre o en la orina.
Tratamiento:
Los objetivos del tratamiento son aliviar los sintomas y prevenir sintomas posteriores (los calculos renales usualmente desaparecen por si solos). El tratamiento varia segun el tipo de calculo y la gravedad de los sintomas. Las personas con sintomas severos podrian requerir hospitalizacion.
Cuando el calculo sale, se debe colar la orina y conservarlo y analizarlo para determinar su tipo.
Se recomienda tomar de 6 a 8 vasos de agua por dia para producir una gran cantidad de orina. En algunas personas, podria ser necesaria la administracion de liquidos a traves de una vena ( intravenosos ).
Los analgesicos pueden ayudar a controlar el dolor asociado con la eliminacion de los calculos (colico renal ). Si el dolor es muy severo, se pueden necesitar analgesicos narcoticos.
Dependiendo del tipo de calculo, el medico puede recetar medicamentos para disminuir su formacion y/o ayudar en la desintegracion y excrecion del material que lo esta causando. Estos medicamentos pueden ser:
Bicarbonato de sodio y citrato de sodio (los cuales hacen la orina mas alcalina)
Los calculos que no salen por si solos podrian necesitar su extirpacion con cirugia. La litotricia , que utiliza ondas ultrasonicas u ondas de choque para romper los calculos, puede ser una alternativa a la cirugia. Luego, los calculos pueden ser expulsados del cuerpo en la orina (litotricia extracorporea por onda de choque) o ser extraidos con un endoscopio que se inserta en el rinon a traves de una pequena abertura (nefrolitotomia percutanea).
Es posible que sea necesario hacer cambios en la dieta con el fin de prevenir la reaparicion de algunos tipos de calculos.
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
Los calculos renales son dolorosos, pero por lo general son eliminados del cuerpo sin causar dano permanente. Los calculos tienden a reaparecer, especialmente si no se encuentra y se trata su causa.
Complicaciones:
Disminucion o perdida de funcion en el rinon afectado
Se debe consultar con el medico si existen sintomas de un calculo renal.
Tambien se debe consultar si los sintomas reaparecen, la miccion se torna dolorosa, disminuye el gasto urinario o aparecen otros sintomas nuevos.
Prevencion:
Si la persona tiene antecedentes de calculos renales, debe tomar abundante liquido (entre 6 y 8 vasos de agua al dia) para producir suficiente orina. Dependiendo del tipo de calculo, es posible que sea necesario tomar medicamentos u otras medidas para evitar que los calculos se vuelvan a presentar.
Fecha de revision: 8/14/2007 Version en ingles revisada por: Charles Silberbreg, DO, Private Practice specializing in Nephrology, Affiliated with NY Medical College, Division of Nephrology, Valhalla, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
