Es un nivel anormalmente elevado de desechos nitrogenados en la sangre.
Nombres alternativos:
Disminucion de la perfusion renal; Uremia
Causas, incidencia y factores de riesgo:
La azotemia prerrenal es algo comun, especialmente en personas hospitalizadas.
Normalmente, los rinones filtran la sangre. Cuando disminuye el volumen o la presion en el flujo sanguineo a traves del rinon, la filtracion sanguinea tambien se reduce e incluso se puede detener del todo. Los productos de desecho permanecen en la sangre y se produce poco o nada de orina, aunque el rinon en si esta intacto y funcionando.
Los examenes de laboratorio muestran que los desechos nitrogenados, como la creatinina y la urea, se acumulan en el cuerpo (azotemia). Estos productos de desecho actuan como toxicos cuando se acumulan en el organismo, danando los tejidos y reduciendo la capacidad de funcionamiento de los organos. La acumulacion de productos de desechos nitrogenados y el exceso de liquido causan la mayoria de los sintomas de azotemia prerrenal e insuficiencia renal aguda.
La azotemia prerrenal es la forma mas comun de insuficiencia renal en pacientes hospitalizados y cualquier afeccion que produzca una reduccion del flujo sanguineo al rinon puede causarla: incluyendo:
Quemaduras
Afecciones que permiten el escape de liquido de la circulacion
Perdida del volumen de sangre (como por deshidratacion)
Vomitos o diarrea prolongados, sangrado
Las afecciones en las cuales no hay perdida de volumen de sangre, pero el corazon no puede bombear suficiente sangre o la sangre se bombea a bajo volumen, tambien incrementan el riesgo de azotemia prerrenal. Estas afecciones son, entre otras:
Examenes de orina para verificar los niveles de sodio y creatinina , y controlar la funcion renal
Tratamiento:
El principal objetivo del tratamiento es corregir rapidamente la causa antes de que se produzca dano al rinon. Las personas con frecuencia necesitan permanecer en un hospital y pueden requerir tratamiento en una unidad de cuidados intensivos. El tratamiento puede abarcar hemodialisis o dialisis dentro del cuerpo (dialisis peritoneal).
Los liquidos intravenosos , incluso sangre o hemoderivados, se pueden utilizar para incrementar el volumen sanguineo. Despues de que se haya restablecido dicho volumen, se pueden emplear medicamentos para incrementar la presion arterial y el gasto cardiaco. Estos medicamentos pueden abarcar dopamina , dobutamina y otros medicamentos cardiacos. Se debe igualmente diagnosticar y tratar la disminucion en el volumen sanguineo o en la presion arterial.
Si la persona tiene otros sintomas de insuficiencia renal aguda, el tratamiento debe incluir medicamentos, cambios en la dieta o dialisis.
Expectativas (pronostico):
Es posible neutralizar la azotemia prerrenal si se puede encontrar y corregir la causa en cuestion de 24 horas. Sin embargo, si la causa no se corrige rapidamente, se puede producir dano al rinon (necrosis tubular aguda ).
Complicaciones:
Insuficiencia renal aguda
Necrosis tubular aguda (muerte del tejido)
Situaciones que requieren asistencia medica:
Se debe acudir al servicio de urgencias o llamar al numero local de emergencia (como el 911 en los Estados Unidos) en caso de tener sintomas de azotemia prerrenal.
Prevencion:
El tratamiento rapido de cualquier afeccion que reduzca el volumen o fuerza del flujo sanguineo a traves de los rinones puede ayudar a prevenir la azotemia prerrenal.
Fecha de revision: 2/7/2008 Version en ingles revisada por: Parul Patel, MD, Private Practice specializing in Nephrology and Kidney and Pancreas Transplantation, affiliated with California Pacific Medical Center, Department of Transplantation, San Francisco, CA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
