Se presenta cuando el flujo sanguineo a una parte del corazon se bloquea, impidiendo la llegada de suficiente oxigeno a este organo. El musculo cardiaco muere o resulta danado en forma permanente. Los medicos llaman a esto infarto de miocardio.
Nombres alternativos:
Infarto de miocardio; Ataque al corazon; Infarto agudo de miocardio
Causas, incidencia y factores de riesgo:
La mayoria de los ataques cardiacos son provocados por un coagulo que bloquea una de las arterias coronarias, las cuales llevan sangre y oxigeno al corazon. Si el flujo sanguineo se bloquea, el corazon sufre por la falta de oxigeno y las celulas cardiacas mueren.
Con mucha frecuencia, se forma un coagulo en una arteria coronaria que presenta un estrechamiento debido a la acumulacion de una sustancia llamada placa a lo largo de las paredes arteriales. (Ver ateroesclerosis .) Algunas veces, la placa se rompe y desencadena la formacion de un coagulo.
En ciertas ocasiones, el estres subito y abrumador puede desencadenar un ataque cardiaco.
Los factores de riesgo para el desarrollo de arteriopatia coronaria y ataque cardiaco comprenden:
Niveles de colesterol malsanos, especialmente colesterol LDL ("malo") alto y colesterol HDL ("bueno") bajo
Sintomas:
El dolor toracico es un sintoma importante de ataque cardiaco. Usted puede sentir el dolor solo en una parte del cuerpo o puede irradiarse desde el pecho a los brazos, el hombro, el cuello, los dientes, la mandibula, el area abdominal o la espalda.
El dolor puede ser intenso o leve y se puede sentir como:
Algunas personas (los ancianos, las personas con diabetes y mujeres) pueden experimentar poco o ningun dolor toracico. O pueden experimentar sintomas inusuales (dificultad para respirar, fatiga, debilidad). Un "ataque cardiaco silencioso" es uno que no tiene sintomas.
Signos y examenes:
Un ataque cardiaco es una emergencia medica. Si usted experimenta sintomas, busque asistencia medica de inmediato. Llame al 911 o al numero local de emergencias inmediatamente y no trate de conducir usted mismo hasta el hospital.
El medico llevara a cabo un examen fisico y auscultara el corazon con un estetoscopio. El medico puede escuchar ruidos anormales en los pulmones (llamados crepitaciones), un soplo cardiaco u otros ruidos anormales.
Los examenes de sangre pueden ayudar a mostrar si usted tiene sustancias producidas por el dano al tejido cardiaco o un alto riesgo de ataque cardiaco. Estos examenes pueden ser:
Si usted tuvo un ataque cardiaco, necesitara permanecer en el hospital, posiblemente en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Estara conectado a una maquina de ECG, de tal manera que el equipo medico pueda observar como esta latiendo su corazon.
Las arritmias (latidos irregulares) potencialmente mortales son la principal causa de muerte durante las primeras horas de un ataque cardiaco. Estas arritmias se pueden tratar con medicamentos o desfibrilacion/cardioversion electrica.
El equipo medico le suministrara oxigeno, incluso si sus niveles de este elemento en la sangre son normales. Esto se hace para que los tejidos del organismo tengan facil acceso al oxigeno, de manera que el corazon no tenga que trabajar tan duro.
Asimismo, se coloca una via intravenosa dentro de una de las arterias y a traves de esta se inyectan medicamentos y liquidos. Es posible que se necesite una sonda insertada en la vejiga (cateter urinario), de manera que los medicos puedan observar que tanto liquido esta eliminando el cuerpo.
TERAPIA TROMBOLITICA:
Dependiendo de los resultados del ECG, a ciertos pacientes se les puede administrar anticoagulantes dentro de las primeras 12 horas desde que sintieron por primera vez el dolor toracico. Esto se denomina terapia trombolitica y el medicamento se administra primero a traves de una via intravenosa. Los anticoagulantes que se toman por via oral se pueden prescribir posteriormente para prevenir la formacion de coagulos.
La terapia trombolitica no es apropiada para personas que han tenido:
Sangrado dentro de la cabeza (hemorragia intracraneal)
Anomalias cerebrales tales como tumores o malformaciones vasculares
La terapia trombolitica es extremadamente peligrosa en mujeres que esten embarazadas o personas que hayan tenido:
Antecedentes de usar anticoagulantes como Coumadin
Una cirugia o un traumatismo mayor durante las ultimas 3 semanas
Sangrado interno durante las ultimas 2-4 semanas
Úlcera peptica
Presion arterial extremadamente alta
OTROS MEDICAMENTOS PARA ATAQUES CARDIACOS:
Muchos medicamentos diferentes se utilizan para tratar y prevenir ataques cardiacos. La nitroglicerina ayuda a reducir el dolor toracico. Usted tambien puede recibir medicamentos fuertes para aliviar el dolor.
Los medicamentos antiplaquetarios ayudan a prevenir la formacion de coagulos. Ejemplos de estos medicamentos son la aspirina y el clopidogrel (Plavix).
Los beta-bloqueadores (como metoprolol, atenolol y propranolol) ayudan a reducir la tension sobre el corazon y a bajar la presion arterial.
Los inhibidores ECA (IECA), como ramipril, lisinopril, enalapril o captopril, se utilizan para prevenir la insuficiencia cardiaca y bajar la presion arterial.
Los medicamentos reductores de lipidos, especialmente las estatinas (como lovastatina, pravastatina, sinvastatina, atorvastatina y rosuvastatina) reducen los niveles de colesterol en la sangre para impedir que se incremente la placa. Estos medicamentos pueden reducir el riesgo de otro ataque cardiaco o de muerte.
CIRUGIA Y OTROS PROCEDIMIENTOS
Puede ser necesario un procedimiento, llamado angioplastia , para abrir las arterias coronarias obstruidas y se puede utilizar en lugar de la terapia trombolitica.
La angioplastia con stent (endoprotesis) puede ser un procedimiento que le salve la vida a la persona en caso de estar experimentando un ataque cardiaco. Sin embargo, para personas con cardiopatia coronaria, estudios recientes muestran que el medicamento y la angioplastia con stent tienen iguales beneficios. La angioplastia con stent no ayuda a que la persona viva por mas tiempo, pero puede reducir la angina u otros sintomas de cardiopatia coronaria.
Algunas personas pueden necesitar un injerto de revascularizacion coronaria (CABG , por sus siglas en ingles). Este procedimiento tambien se denomina "cirugia a corazon abierto". El cirujano toma ya sea una vena o una arteria de otro lugar del cuerpo y la utiliza para crear una derivacion de la arteria coronaria bloqueada.
La recuperacion despues de un ataque cardiaco depende de la cantidad y localizacion del tejido danado. El pronostico es peor si el ataque cardiaco causo dano al sistema de senales que le ordena al corazon contraerse.
Aproximadamente un tercio de los casos son mortales. Si la victima sigue con vida dos horas despues del ataque, es probable que sobreviva, pero puede tener complicaciones. Los casos que no presentan complicaciones pueden recuperarse totalmente.
Generalmente, una persona que haya tenido un ataque cardiaco puede retornar en forma lenta a sus actividades normales, incluyendo la actividad sexual.
Complicaciones:
Coagulo de sangre en los pulmones (embolia pulmonar)
Llame de inmediato al numero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si tiene sintomas de un ataque cardiaco.
Prevencion:
Para prevenir un ataque cardiaco:
Mantenga la presion arterial, la glucemia y el colesterol bajo control
No fume
Piense en tomar 1 o 2 vasos de alcohol o vino al dia, dado que las cantidades moderadas de alcohol pueden reducir el riesgo de problemas cardiovasculares. Sin embargo, beber cantidades mayores hace mas dano que provecho.
Consuma una dieta rica en frutas y verduras y baja en grasa animal
Coma pescado dos veces a la semana. El pescado horneado o cocido a la parrilla es mejor que el pescado frito, ya que freirlo puede destruir algunos de los beneficios para la salud.
Haga ejercicio a diario o varias veces por semana. Caminar es una buena forma de hacer ejercicio, pero antes de comenzar una rutina de ejercicio consulte con el medico.
Baje de peso en caso de tener sobrepeso
Si usted tiene uno o mas factores de riesgo para una cardiopatia, hable con el medico acerca de la posibilidad de tomar aspirina para ayudar a prevenir un ataque cardiaco. Se puede prescribir la terapia con aspirina (75 a 325 mg al dia) o un medicamento llamado clopidogrel para mujeres en alto riesgo de sufrir cardiopatia.
La terapia con aspirina se recomienda para mujeres de 65 anos o mas para prevenir ataques cardiacos y accidente cerebrovascular. Sin embargo, solo se recomienda si la presion arterial esta controlada y el beneficio probablemente supere el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales. El uso regular de acido acetilsalicilico (aspirin ) no se recomienda para mujeres sanas menores de 65 anos con el fin de prevenir ataques cardiacos.
Las nuevas pautas ya no recomiendan la terapia de reemplazo con hormonas, las vitaminas E o C, los antioxidantes ni el acido folico para prevenir cardiopatias.
Despues de un ataque cardiaco, usted necesitara cuidados de control regulares para reducir el riesgo de sufrir un segundo ataque cardiaco. Con frecuencia, se recomienda un programa de rehabilitacion cardiaca para ayudarlo a retornar gradualmente a su estilo de vida normal. Siga siempre el plan de ejercicios, dieta y medicamentos recetado por su medico.
Referencias:
Anderson JL, Adams CD, Antman EM, Bridges CR, Califf RM, Casey DE Jr., et al. ACC/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/non-ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) developed in collaboration with the American College of Emergency Physicians, the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and the Society of Thoracic Surgeons endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation and the Society for Academic Emergency Medicine. J Am coll Cardiol. 2007;50:e1-e157.
Fecha de revision: 7/15/2008 Version en ingles revisada por: Alan Berger, MD, Assistant Professor, Divisions of Cardiology and Epidemiology, University of Minnesota, Minneapolis, MN. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
