Se define como meconio a las primeras heces (materia fecal) del recien nacido. El sindrome de aspiracion de meconio es una afeccion grave en la cual un recien nacido aspira una mezcla de meconio y liquido amniotico hacia los pulmones cerca del momento del parto.
Nombres alternativos:
SAM
Causas, incidencia y factores de riesgo:
La aspiracion de meconio es una causa importante de enfermedad grave y muerte en los recien nacidos. La posibilidad de inhalar meconio se presenta en aproximadamente el 5 al 10% de los nacimientos y ocurre de manera particular cuando el feto esta estresado durante el parto, especialmente cuando el bebe se ha pasado de termino o fecha.
El estres durante el trabajo de parto puede provocar incremento del movimiento de los intestinos y relajacion del esfinter anal del bebe, haciendo que el meconio pase al liquido amniotico circundante. Si el bebe respira mientras aun esta en el utero o cuando aun esta cubierto por este liquido despues del nacimiento, la mezcla puede entrar a los pulmones y provocar un bloqueo parcial o total de sus vias respiratorias.
Los factores de riesgo abarcan:
Sufrimiento fetal
Disminucion del suministro de oxigeno al bebe mientras esta todavia en el utero
Diabetes en la madre gestante
Parto dificil
Hipertension en la madre gestante
Sintomas:
Piel de color azulado en el bebe
Problemas respiratorios
dificultad para respirar (el bebe necesita hacer un esfuerzo para poder respirar)
paro respiratorio
respiracion acelerada
Tincion verde oscura o veteado del liquido amniotico o presencia obvia de meconio en dicho liquido
Flacidez en el bebe al nacer
Piel del bebe tenida de verde (ocurre si el meconio ha pasado durante mucho tiempo antes del parto)
Muda de la piel
Perdida de peso
Signos y examenes:
Antes del parto, el monitor fetal puede mostrar una frecuencia cardiaca lenta. Al momento del parto, el meconio se puede ver en el liquido amniotico y el nino puede tener un indice de Apgar bajo.
El examen mas preciso para verificar la posible aspiracion de meconio consiste en buscar la tincion con meconio en las cuerdas vocales. Esto se hace en la sala de partos, utilizando un dispositivo llamado laringoscopio.
El equipo medico auscultara el torax del bebe con un estetoscopio y puede escuchar sonidos respiratorios anormales, especialmente ruidos roncos y crepitantes.
Una gasometria arterial muestra baja acidez en la sangre, disminucion del oxigeno e incremento del dioxido de carbono.
Una radiografia del torax puede mostrar areas con parches o veteadas en los pulmones.
Tratamiento:
Se debe succionar la boca del recien nacido tan pronto como haya salido su cabeza.
Se necesita un tratamiento posterior si hay manchas de meconio espeso y sufrimiento fetal. Se coloca una sonda en la traquea del nino y se succiona a medida que se retira la sonda endotraqueal. Este procedimiento se repite hasta que no se vea meconio en el contenido de la succion.
Se puede colocar al bebe en la sala de cuidados especiales para bebes o en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Otros tratamientos pueden abarcar:
Antibioticos para el tratamiento de infecciones
Respirador para mantener los pulmones inflados
Uso de un calentador para mantener la temperatura corporal
Dar golpecitos suaves en el torax para aflojar las secreciones
Si no se han presentado signos de sufrimiento fetal durante el embarazo y se trata de un bebe vigoroso y a termino, los expertos desaconsejan la succion profunda de la traquea por miedo a provocar un cierto tipo de neumonia. Ocasionalmente, se utiliza una solucion salina para limpiar las vias respiratorias de un meconio particularmente espeso.
Expectativas (pronostico):
En la mayoria de los casos, el pronostico es excelente y no se presentan efectos secundarios malos.
En casos mas graves, se pueden presentar problemas respiratorios, los cuales generalmente desaparecen en 2 a 4 dias, aunque la respiracion acelerada puede persistir durante dias.
Un bebe con aspiracion severa y que requiera un respirador puede tener un pronostico mas reservado. La falta de oxigeno en el utero o a raiz de complicaciones de la aspiracion de meconio pueden conducir a dano cerebral y el pronostico depende del grado de este dano.
La aspiracion de meconio rara vez conduce a un dano pulmonar permanente.
Complicaciones:
Neumonia por aspiracion
Dano cerebral debido a falta de oxigeno
Dificultad respiratoria que dura varios dias
Atelectasia pulmonar
Hipertension pulmonar persistente del recien nacido
Situaciones que requieren asistencia medica:
Si el nino no nace en un hospital y muestra algun signo de sufrimiento, se debe buscar asistencia medica inmediata de emergencia.
Prevencion:
Los factores de riesgo deben ser identificados lo mas pronto posible. Si la madre rompe fuente en la casa, debe comentarle al medico si el liquido era claro o tenido con una sustancia oscura.
Se inicia el monitoreo fetal, de manera tal que se puede reconocer a tiempo cualquier signo de sufrimiento del feto. La intervencion inmediata en la sala de partos puede, en algunos casos, ayudar a prevenir esta afeccion.
Fecha de revision: 10/15/2007 Version en ingles revisada por: Deirdre O'Reilly, MD, MPH, Neonatologist, Division of Newborn Medicine, Children's Hospital Boston and Instructor in Pediatrics, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts. Review Provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
