Angioplastia cardiaca; Angioplastia con balon o globo; Angioplastia coronaria; Angioplastia de la arteria coronaria; Angioplastia coronaria trasluminal percutanea; PTCA; Dilatacion de las arterias del corazon
Descripcion:
Las arterias pueden estrecharse o resultar obstruidas por depositos llamados placa, los cuales se componen de grasa y colesterol que se acumula en el interior de las paredes arteriales. Esta afeccion se denomina ateroesclerosis .
Si la obstruccion no es tan grave, se puede practicar una angioplastia para abrir la arteria. La angioplastia tradicional consiste en el uso de un cateter con globo (una sonda pequena, hueca y flexible que tiene un globo cerca del extremo).
Antes de iniciar el procedimiento de angioplastia con globo, se le administra al paciente algun analgesico y, ocasionalmente, tambien se suministran medicamentos anticoagulantes para prevenir la formacion de coagulos.
El paciente se acuesta sobre una mesa acolchada y permanece despierto durante el procedimiento. El medico hace una pequena incision en el cuerpo, generalmente cerca a la ingle e inserta el cateter dentro de la arteria.
El medico utiliza rayos X para mirar el corazon y las arterias e inyecta un medio de contraste en el cuerpo para hacer resaltar el flujo de sangre a traves de estas ultimas, lo cual ayuda a revelar cualquier obstruccion en los vasos que llevan al corazon. El cateter o sonda con globo se lleva hasta o cerca de la obstruccion y se infla el globo en el extremo, lo cual abre el vaso bloqueado y restaura el flujo sanguineo apropiado hacia el corazon.
En algunos casos, se coloca un dispositivo llamado endoprotesis vascular o stent en el sitio de la obstruccion o estrechamiento para mantener la arteria abierta. Un tipo comun de stent se elabora con una malla auto expandible de acero inoxidable.
Rara vez, se utiliza un dispositivo especial con una pequena punta de diamante para perforar la placa dura y el calcio que estan causando la obstruccion. Este procedimiento se denomina aterectomia rotatoria.
Obstruccion en una arteria coronaria durante o despues de un ataque cardiaco
Nota: estudios recientes muestran que los medicamentos y la angioplastia con stent tienen iguales beneficios. La angioplastia con stent no ayuda a que la persona viva por mas tiempo, pero puede reducir la angina u otros sintomas de arteriopatia coronaria. Sin embargo, este procedimiento puede salvarle la vida a una persona si esta presentando un ataque cardiaco.
Riesgos:
Los riesgos de una angioplastia abarcan:
Reaccion alergica al medio de contraste radiografico
Sangrado en un area donde se inserta el cateter
Obstruccion del flujo sanguineo a una parte del corazon (muy poco comun)
Dano a una valvula o vaso sanguineo
Muerte
Insuficiencia renal (aquellas personas que presenten problemas renales antes del procedimiento tienen el mayor riesgo)
La angioplastia mejora enormemente el flujo sanguineo a traves de las arterias coronarias y el corazon en la mayoria de los pacientes, y puede eliminar la necesidad de la cirugia de derivacion coronaria (IDAC ). Sin embargo, la cirugia de derivacion coronaria se puede recomendar para personas cuyas arterias no se puedan ensanchar lo suficiente con angioplastia o que tengan obstrucciones severas.
La angioplastia no cura la causa de los bloqueos y las arterias se pueden estrechar de nuevo, lo que puede o no requerir otro procedimiento. La introduccion de endoprotesis vasculares o stents , cubiertas con medicamentos (stent liberador de farmacos) puede ayudar a prevenir un estrechamiento futuro y reducir las tasas de repeticion de la angioplastia.
Los pacientes deben seguir una dieta especial, hacer ejercicio, abstenerse de fumar (si son fumadores) y reducir el estres para disminuir las posibilidades de recurrencia del estrechamiento. Es posible que el medico recete un medicamento para ayudar disminuir el colesterol.
La mayoria de los paciente reciben aspirina y otro medicamento llamado clopidogrel (Plavix) despues de este procedimiento. Es muy importante tomar los medicamentos exactamente como lo haya indicado el medico, ya que el hecho de no hacerlo de esta manera puede provocar la coagulacion de la sangre en el stent (trombosis del stent ) y un ataque cardiaco.
Convalecencia:
La hospitalizacion promedio generalmente es de menos de 2 dias y es posible que algunas personas ni siquiera tengan que permanecer alli de un dia para otro.
En general, los pacientes a quienes se les practica una angioplastia pueden caminar mas o menos a las 6 horas despues del procedimiento y la recuperacion total toma una semana o menos. El area donde se inserto el cateter se debe mantener seca por 24 a 48 horas.
Referencias:
Boden WE, O'rourke RA, Teo KK, et al. Optimal Medical Therapy with or without PCI for Stable Coronary Disease. N Engl J Med. 2007 Mar 26; [Epub ahead of print].
Fecha de revision: 3/30/2007 Version en ingles revisada por: Glenn Gandelman, MD, MPH, Assistant Clinical Professor of Medicine, New York Medical College, Valhalla, NY, and Alan Berger, MD, Assistant Professor, Divisions of Cardiology and Epidemiology, University of Minnesota, Minneapolis, MN. Review provided byVeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
