Es una radiografia de las arterias. Normalmente, las arterias no se ven en una radiografia, por lo que se inyecta un material especial, llamado medio de contraste, en una o mas arterias para hacerlas visibles. Para una angiografia cerebral, se inyecta el material de contraste en una o en ambas arterias carotidas en el cuello.
Nombres alternativos:
Angiograma vertebral; Angiografia de la cabeza; Angiograma carotideo
Forma en que se realiza el examen:
El examen se realiza en el hospital. El paciente se acuesta en una mesa de rayos X. Se ubica e inmoviliza la cabeza con una banda, cinta o bolsas de arena y se fijan las derivaciones del electrocardiograma (ECG) con cinta a los brazos y piernas para monitorear el corazon durante el examen.
Se rasura y limpia el area, usualmente la pierna, en donde se inyecta el medio de contraste, se aplica un medicamento para insensibilizar el area, se punza la arteria y se inserta una aguja dentro de ella.
A continuacion, se inserta una sonda larga, angosta y flexible (cateter) a traves de la aguja dentro de la arteria y se hace avanzar por los vasos principales del abdomen y el torax hasta que se encuentre correctamente colocada en las arterias del cuello. Este procedimiento se controla con un fluoroscopio (rayos X especiales que proyectan las imagenes en un monitor de TV).
Luego, se inyecta el medio de contraste en el area del cuello a traves del cateter y se toman las radiografias. El cateter se mantiene abierto lavandolo periodicamente con una solucion salina que contiene heparina, la cual impide que la sangre en el cateter se coagule (endurecerse). El pulso, la presion arterial y la respiracion se controlan durante el procedimiento.
Despues de tomar las radiografias, se retiran la aguja y el cateter e inmediatamente se presiona sobre la pierna en el lugar de insercion de 10 a 15 minutos para detener el sangrado. Despues de ese tiempo, se revisa el area y se coloca un vendaje ajustado. Se le pide al paciente que mantenga la pierna extendida durante doce horas despues del procedimiento.
La angiografia por sustraccion digital (DSI, por sus siglas en ingles) utiliza una computadora para "sustraer" o quitar los huesos y los tejidos en la region observada, de tal manera que solo se ven los vasos sanguineos llenos del medio de contraste.
Preparacion para el examen:
Se debe informar al medico si la paciente esta embarazada o si alguna vez ha tenido problemas de sangrado. Igualmente, se debe mencionar si tiene reacciones alergicas al material de contraste de los rayos X o a cualquier sustancia con yodo u otra reaccion alergica.
La persona debe firmar una autorizacion.
Antes del procedimiento se hacen examenes de sangre rutinarios y una evaluacion del sistema nervioso.
Se puede restringir el consumo de alimentos o liquidos 4 u 8 horas antes del procedimiento.
Se le debe prestar al paciente una bata hospitalaria y solicitarle que se quite todas las joyas.
Se le puede dar un sedante o analgesico al paciente antes del procedimiento.
Lo que se siente durante el examen:
La mesa de rayos X puede ser una superficie dura y fria, pero el paciente puede pedir que le presten una frazada o una almohada. Cuando se administra el anestesico local (medicamento insensibilizador), se siente un pinchazo. Este medicamento no insensibiliza la arteria, por lo cual se experimenta un dolor breve y agudo a medida que se inserta el cateter dentro de la arteria. Igualmente, puede haber una ligera sensacion de presion a medida que el cateter avanza a traves de los vasos sanguineos.
A medida que se inyecta el medio de contraste, puede haber una sensacion de ardor o calor y se puede experimentar un dolor de cabeza ligero o enrojecimiento de un lado del rostro. Asimismo, puede haber una ligera sensibilidad y equimosis en el sitio de la inyeccion despues del examen.
Razones por las que se realiza el examen:
El examen se usa con mayor frecuencia para confirmar casos de accidente cerebrovascular , tumor , protrusion de las paredes de las arterias, un coagulo o un estrechamiento de las arterias, al igual que para evaluar las arterias de la cabeza y el cuello antes de una cirugia. Este procedimiento se utiliza para obtener informacion mas exacta despues de detectar algo anormal por medio de una IRM o una TC de la cabeza . Un ejemplo de tal anomalia seria un sangrado intracerebral.
Valores normales:
Significado de los resultados anormales:
Si el medio de contraste fluye fuera de los vasos sanguineos, puede ser indicio de un sangrado interno; mientras que las arterias estrechas pueden sugerir la presencia depositos de colesterol, espasmo o trastornos hereditarios. Si los vasos estan desplazados, puede ser a causa de tumores o sangrado dentro del craneo, aneurisma (protrusion de las paredes de las arterias) o malformacion.
Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen:
Existe la posibilidad de complicaciones significativas:
Puede haber una reaccion al medio de contraste
Hay algo de riesgo de que el cateter puede danar la arteria o desprender una particula de la pared arterial, que puede obstruir el flujo sanguineo y causar un accidente cerebrovascular; sin embargo, esto es poco comun.
Un coagulo o sangrado en el lugar de la puncion puede provocar una obstruccion parcial del flujo de sangre a la pierna.
Consideraciones especiales:
Se debe comunicar inmediatamente al medico si el paciente tiene:
Debilidad facial
Dificultad para hablar
Problemas visuales
Adormecimiento de la pierna durante o despues del procedimiento
Fecha de revision: 10/25/2006 Version en ingles revisada por: Stuart Bentley-Hibbert, M.D., Ph.D., Department of Radiology, Weill Cornell Medical Center, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
