Es un tipo de dolor toracico agudo que ocurre cuando el corazon no obtiene suficiente oxigeno y puede ser un signo de advertencia de un ataque cardiaco.
Angina acelerante; Angina de aparicion reciente; Angina progresiva
Causas, incidencia y factores de riesgo:
La arteriopatia coronaria debido a ateroesclerosis es, de lejos, la causa mas comun de la angina inestable. La ateroesclerosis es la acumulacion de material graso llamado placa a lo largo de las paredes de las arterias. Esto hace que dichas arterias se vuelvan menos flexibles y se estrechen, lo cual interrumpe el flujo sanguineo al corazon, causando dolor toracico.
Inicialmente, la angina se puede considerar inestable, es decir, que el dolor toracico ocurre unicamente con la actividad o el estres. La angina inestable es un dolor toracico que es subito y que empeora cada vez mas. Este dolor:
Ocurre sin causa (por ejemplo, despierta a la persona)
Dura mas de 15 a 20 minutos
No responde bien a un medicamento llamado nitroglicerina
Puede ocurrir junto con una caida en la presion arterial o dificultad respiratoria significativa
Las personas con angina inestable estan en mayor riesgo de tener un ataque cardiaco.
Dolor toracico subito que tambien se puede sentir en el hombro, el brazo, la mandibula, el cuello, la espalda u otras areas.
Dolor que se siente como rigidez, opresion, compresion; aplastamiento, ardor, asfixia o molimiento.
Dolor que ocurre en reposo y no desaparece facilmente con el uso de un medicamento.
Si usted tiene angina estable, puede estar desarrollando angina inestable si el dolor toracico:
Comienza a sentirse diferente
Dura mas de 15 a 20 minutos
Ocurre en momentos diferentes
Signos y examenes:
El medico llevara a cabo un examen fisico y revisara la presion arterial . El medico puede escuchar ruidos anormales, como un soplo cardiaco o latidos cardiacos irregulares, al auscultar el torax con un estetoscopio.
prueba de esfuerzo por el ejercicio o inducida quimicamente (adenosina, dobutamina)
pruebas de esfuerzo sin imagenes (prueba de ejercicio en la cinta sin fin) o con imagenes (prueba de esfuerzo nuclear, ecocardiografia de esfuerzo)
Tratamiento:
Es posible que el medico ordene la hospitalizacion del paciente para tener algo de reposo y prevenir complicaciones.
Los anticoagulantes (medicamentos antiplaquetarios) se utilizan comunmente para tratar y prevenir la angina inestable. Tales medicamentos abarcan aspirina y la droga recetada clopidogrel, los cuales a menudo se utilizan juntos. La aspirina, y algunas veces el clopidogrel, pueden reducir la posibilidad de ataques cardiacos en ciertos pacientes.
Durante un episodio de angina inestable, uno puede recibir heparina y nitroglicerina. Otros tratamientos pueden abarcar medicamentos para controlar la presion arterial, la ansiedad, los ritmos anormales del corazon y el colesterol.
Algunas personas pueden necesitar CABG (injerto de revascularizacion coronaria) o angioplastia con stent o endoprotesis vascular. La angioplastia con stent no le ayuda a uno a vivir por mas tiempo que si simplemente tomara el medicamento, pero puede reducir la angina u otros sintomas de cardiopatia coronaria. Sin embargo, la angioplastia con stent puede ser un procedimiento que le salve la vida a uno en caso de estar teniendo un ataque cardiaco.
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
El pronostico depende de muchas cosas diferentes, incluyendo:
La severidad de la arteriopatia coronaria.
La severidad del ataque de angina inestable mas actual.
Si usted alguna vez ha tenido o no un ataque cardiaco.
Los medicamentos que estaba tomando cuando comenzo el ataque de angina.
Las arritmias y los ataques cardiacos pueden provocar la muerte subita.
Complicaciones:
La angina inestable puede conducir a un ataque cardiaco.
Situaciones que requieren asistencia medica:
Consulte de inmediato con el medico si presenta sintomas de angina inestable o llamelo si tiene cualquier sintoma de angina.
Si usted cree que esta teniendo un ataque cardiaco, busque tratamiento medico inmediato.
Prevencion:
Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir algunos ataques de angina. El medico puede solicitarle a uno:
Bajar de peso en caso de tener sobrepeso
Dejar de fumar
Igualmente, se debe mantener un control estricto de la presion arterial, la diabetes y los niveles de colesterol. Algunos estudios han revelado que hacer unos cuantos cambios en el estilo de vida puede evitar el empeoramiento de las obstrucciones y puede en realidad mejorarlas.
Si usted tiene uno o mas factores de riesgo para cardiopatia, hable con el medico acerca de la posibilidad de tomar acido acetilsalicilico (aspirin ) u otros medicamentos para ayudar a prevenir un ataque cardiaco. La terapia con aspirina (75 a 325 mg al dia) o un medicamento llamado clopidogrel pueden ayudar a prevenir ataques cardiacos en algunas personas. La terapia con acido acetilsalicilico se recomienda si es probable que el beneficio supere el riesgo de los efectos secundarios gastrointestinales.
Referencias:
Anderson JL, Adams CD, Antman EM, Bridges CR, Califf RM, Casey DE Jr., et al. ACC/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/non-ST-Elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) developed in collaboration with the American College of Emergency Physicians, the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and the Society of Thoracic Surgeons endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation and the Society for Academic Emergency Medicine. J Am Coll Cardiol. 2007;50:e1-e157.
Fecha de revision: 7/15/2008 Version en ingles revisada por: Alan Berger, MD, Assistant Professor, Divisions of Cardiology and Epidemiology, University of Minnesota, Minneapolis, MN. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
