Es una molestia o dolor toracico que clasicamente ocurre con actividad o estres. El dolor generalmente comienza en forma lenta y empeora durante unos cuantos minutos antes de desaparecer. Este tipo de angina se alivia rapidamente con reposo o medicamentos, pero puede suceder de nuevo con actividad o estres adicionales.
El musculo cardiaco esta trabajando todo el tiempo, de manera que necesita un suministro continuo de oxigeno. Este oxigeno es suministrado por las arterias coronarias, las cuales transportan sangre.
Cuando el musculo cardiaco tiene que trabajar mas intensamente, necesita mas oxigeno. Los sintomas de angina ocurren cuando las arterias coronarias se estrechan o se bloquean por el endurecimiento de las mismas (ateroesclerosis) o por un coagulo de sangre.
La causa mas comun de angina es la cardiopatia coronaria (CHD, por sus siglas en ingles). La angina pectoral es el termino medico para este tipo de dolor toracico.
La angina estable es el dolor toracico predecible. Aunque menos serio que la angina inestable, puede ser muy doloroso o incomodo.
Cualquier cosa que requiera que el musculo cardiaco necesite mas oxigeno puede ocasionar un ataque de angina, como:
Clima frio
Ejercicio
Tension emocional
Comidas abundantes
Los factores de riesgo para la cardiopatia coronaria son, entre otros:
El sintoma mas comun es el dolor toracico que ocurre detras del esternon o ligeramente hacia la izquierda. Se puede sentir como rigidez, opresion, aplastamiento o dolor intenso. El dolor puede irradiarse a:
El hombro
El brazo
La mandibula
El cuello
La espalda
Algunas personas dicen que el dolor se siente como indigestion o gases.
El dolor tipicamente:
Ocurre despues de actividad, estres o esfuerzo
Dura en promedio de 1 a 15 minutos
Usualmente se alivia con descanso o con un medicamento llamado nitroglicerina
Los ataques de angina pueden ocurrir en cualquier momento durante el dia, pero la mayoria ocurre entre las 6 de la manana y el mediodia.
Cansancio inexplicable despues de actividad (mas comun en mujeres)
Signos y examenes:
El medico llevara a cabo un examen fisico y medira la presion arterial. Se pueden llevar a cabo los siguientes examenes para diagnosticar o descartar una angina:
Prueba de tolerancia al ejercicio (prueba de esfuerzo o prueba del caminador de rodillo o cinta sin fin)
Ecocardiografia de esfuerzo
Tratamiento:
Las opciones para el tratamiento de la angina involucran cirugia y medicamentos.
Los medicamentos utilizados para tratar la angina abarcan:
Nitroglicerina
Anticoagulantes, incluyendo acido acetilsalicilico (aspirin ) y clopidogrel (Plavix)
Hipocolesterolemiantes
Medicamentos para la presion arterial, antagonistas del calcio, betabloqueadores e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
La ranolazina (Ranexa) es un medicamento relativamente nuevo aprobado para el tratamiento de la angina cronica. El farmaco va dirigido a los pacientes que no responden al tratamiento tradicional para la angina y se debe utilizar en combinacion con otro medicamento.
El medico puede recomendar un programa de rehabilitacion cardiaca para ayudar a mejorar la salud del corazon.
Es posible que algunos pacientes requieran cirugia para ayudar a mejorar el flujo de sangre a traves de las arterias coronarias, como:
Estudios recientes muestran que la angioplastia con stent no lo ayuda a uno a vivir por mas tiempo que con el medicamento solamente, pero puede reducir la angina u otros sintomas de cardiopatia coronaria.
Sin embargo, la angioplastia con stent puede ser un procedimiento de salvamento si uno esta experimentando un ataque cardiaco.
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
Los sintomas de la angina estable se alivian frecuentemente con medicamentos.
Complicaciones:
Ataque cardiaco
Muerte subita ocasionada por ritmos cardiacos anormales (arritmias)
Angina inestable
Situaciones que requieren asistencia medica:
Busque atencion medica si presenta presion o un dolor en el pecho nuevo o inexplicable. Si ha tenido angina antes, llame al medico.
Llame al numero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si experimenta dolor toracico o pesadez. El dolor puede ser un signo de angina inestable o un ataque cardiaco .
Consulte con el medico si:
Los episodios de angina suceden con mayor frecuencia, duran mas de lo usual o se sienten diferentes a lo de antes.
Presenta dificultad para respirar.
Necesita tomar mas y mas nitroglicerina para hacer desaparecer la angina.
Busque ayuda medica inmediata si una persona con angina pierde el conocimiento.
Prevencion:
El medico le puede solicitar que tome nitroglicerina unos cuantos minutos antes si usted planea llevar a cabo una actividad que pueda desencadenar el dolor de la angina.
La mejor manera de prevenir la angina consiste en reducir el riesgo de cardiopatia coronaria:
La reduccion de los factores de riesgo puede prevenir el empeoramiento de las obstrucciones y puede disminuir su gravedad, lo cual reduce el dolor anginoso.
Si usted tiene uno o mas factores de riesgo para cardiopatia, hable con su medico acerca de tomar posiblemente acido acetilsalicilico (aspirin ) u otros medicamentos para ayudar a prevenir un ataque cardiaco. La terapia de aspirina (75 a 325 mg al dia) o un farmaco llamado clopidogrel pueden ayudar a prevenir ataques cardiacos en algunas personas.
Referencias:
Boden WE, O'rourke RA, Teo KK, et al. Optimal Medical Therapy with or without PCI for Stable Coronary Disease. N Engl J Med. 2007 Mar 26; [Epub ahead of print].
Fraker TD Jr, Fihn SD, Gibbons RJ, Abrams J, Chatterjee K, Daley J et al. 2007 chronic angina focused update of the ACC/AHA 2002 Guidelines for the management of patients with chronic stable angina: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Writing Group to develop the focused update of the 2002 Guidelines for the management of patients with chronic stable angina. Circulation. 2007;116:2762-2772.
Fecha de revision: 7/15/2008 Version en ingles revisada por: Alan Berger, MD, Assistant Professor, Divisions of Cardiology and Epidemiology, University of Minnesota, Minneapolis, MN. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
