El termino "renal" se refiere al rinon, el cual contiene mas de un millon de unidades funcionales, llamadas nefronas, que filtran la sangre y producen orina. La acidosis tubular renal distal es causada por una excrecion anormal de acido desde el tubulo distal de cada nefrona. Como resultado de esto, el cuerpo queda en un estado de acidez llamado acidosis.
Nombres alternativos:
Acidosis tubular renal tipo I; Acidosis tubular distal renal; ATR tipo I; ATR distal; ATR clasica
Causas, incidencia y factores de riesgo:
Cuando esta sano, el cuerpo tiene una alcalinidad muy ligera. Las sustancias acidas en el cuerpo, tales como el dioxido de carbono, son neutralizadas (contrarrestadas) por medio de sustancias alcalinas, principalmente bicarbonato. Los rinones regulan el pH del cuerpo controlando los acidos y el bicarbonato amortiguador.
Un estado de acidez en el cuerpo puede ser causado por niveles altos de dioxido de carbono, al igual que por niveles bajos de bicarbonato (acidosis metabolica ).
La acidosis tubular renal (ATR tipo I) es un trastorno provocado por un defecto en la secrecion de iones de hidrogeno en el tubulo renal distal de cada nefrona, lo cual ocasiona una reduccion en la reabsorcion de bicarbonato en el torrente sanguineo.
La ATR Tipo I es causada por una variedad de condiciones incluyendo trastornos hereditarios, enfermedades autoinmunes y ciertas drogas como amfotericina B, litio y analgesicos.
La acidosis tubular renal causa trastornos relacionados con la perdida de bicarbonato y la incapacidad de excretar hidrogeno. El cuerpo intenta mantener un equilibrio entre las moleculas positiva y negativamente cargadas, de tal manera que si la excrecion de una molecula es anormal, la excrecion de otras moleculas se puede volver tambien anormal en un intento por mantener el equilibrio.
La ATR Tipo I causa retencion de acido y esta asociada tambien con la perdida leve de potasio en la orina.
La condicion de acidez del cuerpo hace que el calcio de los huesos se disuelva y se acumule en el torrente sanguineo. El exceso de calcio serico es excretado por los rinones, causando una perdida del calcio total del cuerpo y ocasionando osteomalacia o raquitismo , retardo en el crecimiento de los ninos, deformaciones del esqueleto y debilidad muscular .
Tambien existe un aumento en la incidencia de calculos en el rinon y nefrocalcinosis asociada con la excrecion excesiva de calcio y fosfato a traves de los rinones.
Las mediciones simultaneas del pH sanguineo y el pH de la orina pueden mostrar una excrecion inadecuada del ion de hidrogeno. El pH de la orina generalmente es > 5,0.
Un analisis de orina muestra anomalias que abarcan un incremento en los niveles de calcio y potasio en la orina.
El objetivo del tratamiento es restaurar el pH normal (nivel acido-basico) y el equilibrio electrolitico normal, con lo cual se corrigen indirectamente los trastornos oseos y se reduce el riesgo de nefrocalcinosis y calculos en el rinon. Asimismo, si se puede identificar la causa subyacente, se debe corregir.
Los medicamentos alcalinos, como el citrato de potasio y el bicarbonato de sodio, se administran para corregir la acidez del cuerpo y la administracion de este ultimo puede corregir la perdida de potasio y calcio.
Por lo general, no se administran suplementos de vitamina D y calcio, debido a que la tendencia a la nefrocalcinosis persiste aun despues de la terapia con bicarbonato.
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
El trastorno se debe tratar para reducir sus efectos y complicaciones, que pueden ser permanentes o potencialmente mortales. La mayoria de los casos se resuelven exitosamente con el tratamiento.
Fecha de revision: 11/12/2007 Version en ingles revisada por: Charles Silberberg, D.O., Private Practice specializing in Nephrology, Affiliated with NY Medical College, Division of Nephrology, Valhalla, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
