Es una masa de celulas inmunitarias, pus y otros materiales debido a una infeccion por bacterias u hongos.
Nombres alternativos:
Absceso en el cerebro; Absceso en el SNC
Causas, incidencia y factores de riesgo:
Los abscesos cerebrales comunmente ocurren cuando las bacterias u hongos infectan parte del cerebro y se presenta una inflamacion como respuesta. Las celulas cerebrales infectadas, los globulos blancos y los microorganismos vivos y muertos se acumulan en un area limitada del cerebro, la cual es encapsulada por una membrana que se forma alrededor y crea una masa.
Aunque esta respuesta inmunitaria puede proteger al cerebro aislando la infeccion, tambien puede hacer mas dano que bien. El cerebro se hincha y la masa puede ejercer presion sobre los tejidos cerebrales delicados. El material infectado puede obstruir los vasos del cerebro.
Las bacterias o los hongos que causan un absceso cerebral comun llegan al cerebro a traves de la sangre. A menudo, no se encuentra la fuente del organismo infeccioso, pero cuando se identifica, la fuente mas comun es una infeccion pulmonar. Las bacterias u hongos tambien pueden viajar desde un area infectada cercana (por ejemplo, una infeccion en los oidos) o introducirse dentro del cuerpo durante una lesion (como una herida por arma de fuego o con un cuchillo) o durante una cirugia.
En los ninos con defectos o cardiopatias congenitas, como los que nacen con tetralogia de Fallot , las infecciones pueden alcanzar el cerebro desde los intestinos, los dientes u otras areas corporales.
Los siguientes factores aumentan el riesgo de una persona a padecer un absceso cerebral:
Derivaciones cardiacas de derecha a izquierda
Enfermedad cronica, como el cancer o el sindrome de Osler-Weber-Rendu
Sistema inmunitario debilitado, como el que se observa en los pacientes con SIDA
Inmunodepresores (corticosteroides)
Sintomas:
Los sintomas se pueden desarrollar lentamente, en un periodo de dos semanas o se pueden desarrollar en forma repentina y pueden abarcar:
Generalmente se lleva a cabo una biopsia por puncion para identificar el organismo infeccioso.
Tratamiento:
Un absceso cerebral es una emergencia medica, dado que la presion intercraneal puede volverse tan alta que puede causar la muerte. Este trastorno requiere hospitalizacion hasta que la afeccion se estabilice y se puede necesitar reanimacion cardiopulmonar en algunos casos.
Se recomienda el manejo con medicamentos, no con cirugia, si la persona tiene:
Una enfermedad subyacente que hace que la cirugia sea peligrosa
Se administran antibioticos, con frecuencia los que funcionan contra muchas bacterias diferentes (antibioticos de amplio espectro). Es posible que se prescriban varios tipos diferentes de antibioticos con el fin de garantizar que el tratamiento funcione.
Los medicamentos antimicoticos tambien se pueden prescribir si existe la probabilidad de que la infeccion sea causada por un hongo.
Un absceso que este lesionando el tejido cerebral al presionarlo o un absceso grande con un alto grado de hinchazon a su alrededor puede aumentar la presion intracraneal a un punto en donde sea necesario tratamiento inmediato.
Se requiere una cirugia si:
La presion intracraneal continua o empeora
El tamano del absceso cerebral no disminuye despues de tomar medicamentos
El absceso cerebral contiene gas (producido por algunos tipos de bacterias)
El absceso cerebral podria romperse
La cirugia consiste en abrir y drenar el absceso y usualmente se realizan examenes de laboratorio para examinar el liquido. Esto ayuda a identificar el organismo causante de la infeccion, de tal suerte que se pueden prescribir antibioticos y antimicoticos mas apropiados. El procedimiento quirurgico especifico depende del tamano y profundidad del absceso. Se puede extirpar todo el absceso si este esta cerca de la superficie y encapsulado en un saco.
Para abscesos profundos, se puede requerir una aspiracion con aguja guiada por tomografia computarizada o imagenes por resonancia magnetica (IRM). Durante este procedimiento, se pueden inyectar medicamentos directamente dentro de la masa.
Ciertos diureticos y esteroides tambien se pueden utilizar para reducir el edema cerebral.
Expectativas (pronostico):
Si no se recibe tratamiento, un absceso cerebral casi siempre mortal. Con tratamiento, la tasa de mortalidad es aproximadamente del 10%, y cuanto antes se reciba, mejor sera.
Algunos pacientes pueden presentar problemas neurologicos prolongados despues de la cirugia.
Se debe acudir a la sala de emergencia o llamar al numero local de emergencia (como el 911 en los Estados Unidos) si se presentan sintomas de un absceso cerebral.
Prevencion:
Se puede reducir el riesgo de desarrollar un absceso cerebral tratando cualquier trastorno que lo pueda causar. Estos tratamientos deben incluir examenes de seguimiento despues del tratamiento de infecciones.
Algunas personas, incluyendo aquellas con ciertos trastornos cardiacos, pueden recibir antibioticos antes de procedimientos dentales o urologicos para ayudar a reducir el riesgo.
Fecha de revision: 10/16/2006 Version en ingles revisada por: J.A. Lee, M.D., Assistant Professor of Surgery, Columbia University Medical Center, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
