Un embarazo ectopico ocurre cuando el bebe comienza a desarrollarse por fuera de la matriz (utero). El sitio mas comun para un embarazo ectopico esta dentro de uno de los conductos a traves de los cuales el ovulo pasa del ovario al utero (trompas de Falopio). Sin embargo, los embarazos ectopicos tambien pueden presentarse en raras ocasiones en los ovarios, el area del estomago o el cuello uterino .
Un embarazo ectopico es causado frecuentemente por una afeccion que obstruye o retarda el paso de un ovulo fecundado a traves de las trompas de Falopio hacia el utero, posiblemente causado por una obstruccion fisica en la trompa.
La mayoria de los casos son el resultado de una cicatrizacion provocada por:
Embarazo ectopico previo
Infeccion previa en las trompas de Falopio
Cirugia de las trompas de Falopio
Hasta un 50% de las mujeres con embarazos ectopicos ha padecido hinchazon (inflamacion) de las trompas (salpingitis) o enfermedad inflamatoria pelvica ( EIP ).
Cicatrizacion causada por una cirugia pelvica previa
En unos pocos casos, se desconoce la causa.
Algunas veces, una mujer puede quedar embarazada despues de practicarse una ligadura de trompas ( esterilizacion tubarica ). Es mas probable que los embarazos ectopicos ocurran dos o mas anos despues del procedimiento y no inmediatamente despues de este. En el primer ano despues de la esterilizacion, solo cerca del 6% de los embarazos seran ectopicos, al igual que la mayoria de los embarazos que ocurran dos o tres anos despues del procedimiento.
Las mujeres que se han sometido a una cirugia de recanalizacion tubarica con el fin de volver a quedar embarazadas tambien tienen un mayor riesgo de embarazo ectopico.
El hecho de tomar hormonas, especificamente estrogenos y progesterona (como las que se encuentran en las pastillas anticonceptivas), puede hacer mas lento el movimiento normal del ovulo fecundado a traves de las trompas de Falopio y llevar a un embarazo ectopico.
Las mujeres que se someten a fecundacion in vitro o que utilizan un dispositivo intrauterino (DIU) con progesterona tambien tienen mayor riesgo de embarazo ectopico.
La "pildora del dia siguiente" (pildora poscoital o anticonceptivo de emergencia) ha sido relacionada con varios casos de embarazo ectopico.
Los embarazos ectopicos se presentan en 1 de cada 40 a 1 de cada 100 embarazos.
Un aumento en los niveles de GCH puede ayudar a diferenciar un embarazo normal (intrauterino) de un embarazo ectopico. Las mujeres con altos niveles deben someterse a una ecografia vaginal para identificar un embarazo normal.
Se pueden usar otros examenes para confirmar el diagnostico, como:
Un embarazo ectopico puede afectar los resultados de un examen de progesterona en suero .
Tratamiento:
Los embarazos ectopicos no pueden continuar hasta el nacimiento (a termino) y se tienen que extraer las celulas en desarrollo para salvar la vida de la madre.
La persona necesitara ayuda medica urgente si el area del embarazo ectopico presenta ruptura, lo cual puede llevar a que se presente shock, que es una situacion de emergencia. El tratamiento para el shock puede incluir:
Transfusion sanguinea
Liquidos por via intravenosa
Mantenerse caliente
Oxigeno
Elevar las piernas
Si hay una ruptura, se lleva a cabo una cirugia (laparotomia) para detener la perdida de sangre. Esta cirugia tambien se hace para:
Confirmar un embarazo ectopico
Remover el embarazo anormal
Reparar cualquier dano a los tejidos
En algunos casos, es posible que el medico tenga que extraer la trompa de Falopio.
Una minilaparotomia y una laparoscopia son los tratamientos quirurgicos mas comunes en los casos de embarazo ectopico en que no se haya presentado ruptura. Si el medico no cree que se vaya a presentar ruptura, a la persona se le puede administrar un medicamento llamado metotrexato y vigilarla. Igualmente, se pueden realizar examenes de sangre y pruebas de la funcion hepatica.
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
La mayoria de las mujeres que han tenido un embarazo ectopico pueden mas tarde tener un embarazo normal. Es posible que del 10 al 20% de los casos vuelvan a presentar otro embarazo ectopico. Algunas mujeres no vuelven a quedar de nuevo embarazadas.
En los Estados Unidos, la tasa de mortalidad de mujeres debido a embarazos ectopicos ha disminuido a menos del 0.1% en los ultimos 30 anos.
Complicaciones:
La complicacion mas comun es la ruptura con sangrado interno que lleva a que se presente shock, pero rara vez se presenta la muerte por esta causa. En el 10 a 15% de las mujeres que han experimentado un embarazo ectopico se presenta infertilidad .
Situaciones que requieren asistencia medica:
Si se presentan sintomas de embarazo ectopico (especialmente dolor en la parte baja del abdomen o sangrado vaginal anormal), se debe consultar con el medico. Una mujer puede tener un embarazo ectopico si puede quedar embarazada (fertil) y si es sexualmente activa, incluso si emplea anticonceptivos.
Prevencion:
Es probable que la mayoria de las formas de embarazos ectopicos que ocurren por fuera de las trompas de Falopio no sean prevenibles. Sin embargo, un embarazo tubarico (el tipo mas comun de embarazo ectopico) puede en algunos casos prevenirse, evitando aquellos trastornos que podrian ocasionar cicatrizacion en las trompas de Falopio.
Lo siguiente puede reducir el riesgo:
Evitar los factores de riesgo para enfermedad inflamatoria pelvica (EIP) como tener multiples companeros sexuales, tener relaciones sexuales sin condon y contraer enfermedades de transmision sexual (ETS)
Diagnostico y tratamiento oportunos de las enfermedades de transmision sexual
Diagnostico y tratamiento oportunos de salpingitis y de enfermedad inflamatoria pelvica (EIP)
Referencias:
Jian Z, Linan C. Ectopic gestation following emergency contraception with levonorgestrel. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2003 Dec;8(4):225-8.
Fecha de revision: 2/5/2008 Version en ingles revisada por: Peter Chen, MD, Department of Obstetrics & Gynecology, University of Pennsylvania Medical Center, Philadelphia, PA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
