Es un examen que se utiliza para determinar si el cuerpo absorbe la vitamina B12 de manera normal.
Nombres alternativos:
Examen de absorcion de vitamina B12
Forma en que se realiza el examen:
Al paciente se le suministran dos dosis de vitamina B12 (cobalamina). La primera dosis es oral y radiactiva; la segunda no es radiactiva y se inyecta de 2 a 6 horas mas tarde; la inyeccion de vitamina B12 puede generar una sensacion de pinchazo. En las siguientes 24 horas, se recoge la orina para medir si la vitamina B12 se esta absorbiendo de manera normal.
Se puede realizar este examen en cuatro etapas diferentes para hallar la causa de los niveles bajos de vitamina B12. La etapa I es como se describio anteriormente; si es anormal, la etapa II se realiza de 3 a 7 dias mas tarde. En la etapa II, los pacientes reciben B12 radiactiva junto con el factor intrinseco.
El factor intrinseco se produce en el estomago y se adhiere (fija) a la vitamina B12. La etapa II del examen puede decir si los bajos niveles de vitamina B12 son causados por problemas en el estomago que impiden la produccion del factor intrinseco. Si la etapa II es anormal, se lleva a cabo el examen en la etapa III.
En el examen en la etapa III, se repite la etapa II despues de que el paciente ha tomado antibioticos durante dos semanas. Esto puede confirmar si la proliferacion bacteriana anormal ha causado los bajos niveles de vitamina B12.
El examen en la etapa IV determina si esos niveles bajos de vitamina B12 son causados por problemas con el pancreas. Con este examen, la persona tomara enzimas pancreaticas durante tres dias, seguido de una dosis radiactiva de vitamina B12.
Se necesita una muestra de orina de 24 horas. En adultos:
El dia 1: la persona debe orinar en la taza del bano al levantarse en la manana.
Recolectar toda la orina (en un recipiente especial) durante las siguientes 24 horas.
En la manana del segundo dia, la persona debe orinar en el recipiente al levantarse en la manana.
Ahora la prueba esta completa.
Tapar el recipiente y guardarlo en el refrigerador o en un lugar fresco.
Se debe marcar el recipiente con el nombre, fecha, hora de terminacion y retornarlo de acuerdo con las instrucciones.
Para bebes:
Es necesario lavar completamente la region alrededor del area por donde la orina sale del cuerpo (uretra).
Abrir una bolsa colectora de orina (bolsa plastica con una cinta adhesiva en un extremo) y luego colocarle la bolsa al bebe.
A los ninos, se les coloca todo el pene dentro de la bolsa, adhiriendo la cinta adhesiva a la piel; a las ninas se les coloca la bolsa sobre los labios mayores.
Se le coloca un panal al bebe, incluyendo la bolsa. Se recomienda revisar al bebe frecuentemente y retirar la bolsa despues que este haya orinado en ella. En los bebes activos, es posible que se tenga que repetir el procedimiento, ya que los bebes energicos pueden desplazar la bolsa, dificultando la obtencion de la muestra.
Verter la orina en el recipiente
Finalmente, se debe entregar este recipiente al medico o al laboratorio tan pronto como se haya recolectado toda la orina.
Preparacion para el examen:
No se deben ingerir alimentos (se puede tomar agua) durante 8 horas antes de empezar el examen y luego se puede comer normalmente durante las siguientes 24 horas.
Es posible que el medico solicite la suspension de medicamentos que puedan afectar el resultado del examen.
No se debe administrar B12 parenteral (inyeccion intramuscular) durante tres dias antes del examen.
Si la muestra se le esta tomando a un bebe, es posible que sea necesario usar un par de bolsas recolectoras adicionales.
Lo que se siente durante el examen:
Se puede sentir un pinchazo en el momento de la inyeccion de vitamina B12.
Razones por las que se realiza el examen:
El examen de Schilling se realiza para evaluar la absorcion de vitamina B12.
El factor intrinseco es producido en el estomago y se requiere para la absorcion de la vitamina B12. Si el cuerpo no produce este factor, la persona no puede absorber esta vitamina. La falta del factor intrinseco puede llevar a que se presenten bajos niveles de vitamina B12, debido a anemia perniciosa, extirpacion parcial del estomago (gastrectomia), absorcion inadecuada de dicha vitamina causada por enfermedad intestinal, presencia de demasiadas bacterias en el intestino, falta de suficientes enzimas producidas por el pancreas o ciertos medicamentos. El examen de Schilling se usa con mucha mas frecuencia para evaluar pacientes en busqueda de anemia perniciosa.
El examen puede ser falso positivo y la mayoria de las veces esto se debe a una mala recoleccion de la orina. Otras razones abarcan enfermedad renal o problemas con el revestimiento del intestino delgado.
Valores normales:
Orinar de 8 - 40% de la vitamina B12 radiactiva, en un periodo de 24 horas, es normal.
Significado de los resultados anormales:
Los bajos niveles de vitamina B12 pueden causar anemia perniciosa, lo cual puede ocurrir si la persona tiene problemas para absorber la vitamina B12 o no ingiere suficientes alimentos que la contengan. Algunas otras causas son extirpacion parcial del estomago o el desarrollo de un anticuerpo contra el factor intrinseco.
Si existe un problema con la capacidad del estomago para producir este factor, la etapa I del examen sera anormal y la etapa II sera normal. Ambas etapas del examen de Schilling seran anormales en pacientes que presentan problemas de absorcion de la vitamina B12 y factor intrinseco en el intestino delgado.
Las etapas I y II de los examenes de Schilling con resultados anormales pueden indicar:
Fecha de revision: 4/27/2007 Version en ingles revisada por: Rita Nanda, M.D., Department of Medicine, Section of Hematology/Oncology, University of Chicago Medical Center, Chicago, IL. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
