Sexo y violacion; Violacion en una cita

De acuerdo con la mayoria de los estimativos, el 80 al 90% de las violaciones no son denunciadas a la policia. Las tendencias actuales proyectan que 1 de cada 3 mujeres estadounidenses sera agredida sexualmente en algun momento de su vida.

La victima tipica de la violacion es una mujer de 16 a 24 anos de edad; sin embargo, cualquiera, hombre o mujer, adulto o nino, puede ser victima de una violacion. Con mas frecuencia, el violador es un hombre de 25 a 44 anos de edad que premedita su ataque. Por lo general, selecciona una mujer de la misma raza y casi en la mitad de las ocasiones la victima conoce al violador, al menos casualmente, por trabajar o vivir cerca de el. El alcohol esta implicado en mas de 1 de cada 3 violaciones.

Mas del 50% de las violaciones sucede en la casa de la victima cuando el violador irrumpe o logra entrar con falsos pretextos, como pedir el telefono o haciendose pasar por el hombre de mantenimiento o un vendedor.

La violacion es un acto violento y con mayor frecuencia lo comete un hombre sobre una mujer, aunque se han denunciado algunos casos en los que una mujer ha violado a un hombre. La violacion tambien puede ocurrir entre miembros del mismo sexo, lo cual es mas frecuente en lugares donde hay acceso limitado a personas del sexo opuesto (como prisiones, instalaciones militares y escuelas no mixtas).

La violacion es un acto de violencia expresado a traves del sexo, pero en su mayoria no es acerca del sexo.

Se cree que aquellas personas que enfrentan alguna forma de discriminacion estan en mayor riesgo de ataques sexuales. Por ejemplo, las personas con discapacidad o limitacion del lenguaje tienen menos capacidad de solicitar ayuda; las prostitutas o los prisioneros convictos tienen menos credibilidad.

PREVENCI�'N

La forma de prevencion mas util que esta disponible en la actualidad es ser mas conscientes de la realidad de la violacion. Las fuerzas del orden dicen que la prevencion es la mejor forma de proteccion. Los siguientes consejos de seguridad pueden ayudar a las personas a minimizar la posibilidad de ser violadas:

• Llevar consigo objetos que pueden llamar la atencion hacia si mismo si es necesario (silbatos, alarmas personales, etc.).
• Pensar en tomar un curso de defensa personal, lo cual le puede dar a uno autoconfianza y le brinda las destrezas y estrategias utiles para las diferentes situaciones.
• No hacer autostop. Si el vehiculo se descompone y alguien se ofrece a llevarlo a uno, se debe pedir al conductor que busque ayuda y mientras tanto permanecer encerrado en el vehiculo.
• Si alguien intenta un ataque, gritar con fuerza y/o hacer sonar un silbato.
• Al salir a caminar o trotar, mantenerse lejos de areas encerradas y aisladas, y hacer arreglos para salir con al menos un(a) amigo(a) en lugar de hacerlo solo. Asimismo, es mejor tratar de realizar estas actividades durante las horas diurnas.
• Al conducir, mantener las puertas del vehiculo con seguro, verificar que no haya extranos en la parte trasera del vehiculo antes de entrar en el y estacionar en areas abiertas y bien iluminadas.
• Mantener las puertas/ventanas cerradas y aseguradas.
• Al utilizar el transporte publico, sentarse cerca del conductor y al frente del vehiculo, de ser posible; evitar sentarse cerca de grupos de hombres jovenes que anden juntos.
• Tratar de aparentar fortaleza, confianza, atencion y seguridad en el entorno.

De acuerdo con muchos estudios, es mejor responder de manera rapida y activa a un ataque. Las personas, en especial las mujeres, que se resisten ante el atacante de esta manera tienen mas probabilidades de no ser violadas, en comparacion con aquellas que actuan de manera pasiva o que no oponen resistencia.

SINTOMAS

La violacion es un evento muy traumatico. Las personas que sufren una violacion pueden ser o no capaces de decir que fueron ultrajadas o pueden buscar atencion medica quejandose de algo distinto. Las reacciones emocionales son muy diferentes y pueden abarcar:

• Confusion
• Llanto
• Temor
• Hostilidad
• Nerviosismo o risa inapropiada
• Insensibilidad
• Aislamiento social

A menudo, tambien se pueden presentar otros problemas fisicos. El personal que trabaja en los servicios de urgencias esta entrenado especialmente para hacer frente a todas estas situaciones.

SIGNOS Y EXÁMENES

Los medicos elaboraran la historia clinica de manera que sirva de apoyo y no de juicio. La historia clinica incluira los detalles del ataque:

• Fecha y hora de la violacion
• Donde tuvo lugar
• Lo que ha hecho la victima desde que se produjo el ataque (por ejemplo, si se bano, si se cambio de ropa o si fue directamente al hospital)

De ser posible, esta entrevista debe hacerse ante oficiales de policia y medicos.

La informacion adicional de la historia clinica abarca:

• Cualquier posibilidad de un embarazo antes del ataque
• Medicamentos actuales
• Antecedentes ginecologicos, incluyendo cualquier agresion o abuso sexual previo
• La fecha de la ultima menstruacion
• Presencia de lesiones o enfermedades recientes o cronicas

Se debe realizar un examen fisico completo para documentar cualquier signo de trauma y se pueden tomar fotografias para documentar hematomas, rasgunos o cortaduras. Igualmente, se deben tomar radiografias si el medico sospecha que haya fracturas.

Se pueden recoger muchas muestras como evidencia, tales como:

• Ropa
• Restos bajo las unas
• Muestras de vello pubico (en particular si hay materiales extranos en ellos)
• Muestras vaginales para buscar evidencia de semen y enfermedades de transmision sexual (tambien se pueden requerir muestras orales o anales).

TRATAMIENTO

En muchas ciudades, los casos de violacion son remitidos a salas de urgencias especificas, lo que permite brindar un cuidado mas especializado y garantizar el correcto seguimiento de todos procedimientos apropiados, con el fin de conservar la "cadena de evidencia" necesaria para un caso que puede ser llevado a juicio.

Estos centros de tratamiento para casos de ataque sexual pueden tambien contratar, o tener a disposicion, un equipo especializado en el manejo de las cuestiones legales, fisicas y emocionales que enfrenta una persona que ha sido violada. La mayoria de las leyes estatales exigen que la persona sea evaluada en la sala de urgencias antes de denunciar oficialmente la violacion.

Los expertos recomiendan acudir inmediatamente al hospital luego de la violacion sin cambiarse de ropa, ni ducharse, ni banarse ni orinar, pues estas actividades pueden alterar o destruir evidencia util para identificar y procesar al violador.

El tratamiento se concentra en brindar apoyo emocional mientras se intenta recoger suficiente evidencia para confirmar la denuncia por violacion. El equipo de tratamiento debe intentar traer una persona de apoyo, sea un amigo o un miembro de la familia, o se asigna alguien (como una enfermera) para que permanezca con la victima durante todos los interrogatorios y el examen.

Si la persona fue atacada, no se debe dejar sola a menos que asi lo desee. Asimismo, se le debe dar la opcion de ser interrogada en ropa de calle, en vez de estar con la bata hospitalaria.

Se le debe explicar de antemano a la victima todo el procedimiento del examen y de recoleccion de muestras y, cuando sea posible, darle opciones en un intento para que recobre el sentido de control. Mantener un ambiente de apoyo, libre de cualquier juicio, puede animar a la victima a expresar cualquier tipo de sentimientos que se originen.

El tratamiento abarca:

• Abordar cualquier posibilidad de embarazo o de enfermedades de transmision sexual
• Ofrecer informacion acerca de tales posibilidades
• Planear los cuidados de seguimiento
• Brindar atencion para el trauma fisico y emocional inmediato

Si existe alguna posibilidad de que el violador este infectado con VIH, los medicos deben explicar y ofrecer a la paciente profilaxis posterior a la exposicion (PPE, una forma de reducir las posibilidades de infeccion mediante el uso inmediato de medicamentos antirretrovirales). La remision a un centro local de crisis por violacion puede ayudar. Estos centros ofrecen apoyo de companeros y los consejos para ayudar a recuperarse del trauma.

PRON�'STICO

La recuperacion de una violacion tipicamente incluye la fase aguda (un periodo inmediato de sanacion del dolor fisico y de las heridas, reacciones emocionales y mecanismos de resolucion a poner en accion) y una fase de reorganizacion, que ocurre alrededor de una semana despues de la violacion y que dura de meses a anos, a medida que la persona intenta "continuar con su vida".

La psicoterapia de grupo con otros sobrevivientes de violaciones ha demostrado ser el tratamiento mas efectivo.

COMPLICACIONES

Algunas personas nunca pueden recuperarse emocionalmente por completo de una violacion. Una complicacion frecuente es el trastorno de estres postraumatico (PTSD), cuyos sintomas abarcan:

• Ansiedad
• Depresion
• Recuerdos (reviviscencia) del hecho
• Insensibilidad emocional
• Pesadillas recurrentes
• Aislamiento social

La terapia y los medicamentos antidepresivos han demostrado efectividad para el tratamiento de este trastorno.

Mas del 50% de las victimas de una violacion tiene dificultad para restablecer relaciones con sus esposos o parejas o, si no las tienen, de participar de nuevo en el "escenario de las citas amorosas".

La violacion puede empeorar trastornos psiquiatricos ya existentes. Igualmente, se pueden desarrollar o acentuar comportamientos suicidas, depresion y drogadiccion .

LA PERSONA DEBE LLAMAR AL MEDICO SI:

• Ha sido victima de una violacion: debe dirigirse de inmediato al servicio de urgencias mas cercano, sin banarse ni cambiarse de ropas.
• Fue violada en el pasado y nunca busco ni recibio un tratamiento adecuado.
• Ha sido violada recientemente o en el pasado y tiene problemas personales o con las relaciones interpersonales.

RECURSOS:

• Rape, Abuse & Incest National Network - www.rainn.org