Ejercicios de fortalecimiento de los musculos pelvicos; Ejercicios del piso pelvico
Informacion:
El doctor Arnold Kegel desarrollo los ejercicios de Kegel en 1948, como un metodo para controlar la incontinencia de las mujeres despues del parto. Estos ejercicios actualmente se recomiendan para:
Los ejercicios de Kegel fortalecen los musculos del piso pelvico para mejorar la funcion del esfinter uretral y rectal. El exito de los ejercicios de Kegel depende de la tecnica apropiada y del cumplimiento estricto de un programa regular de ejercicios.
Algunas personas tienen dificultad para identificar y aislar los musculos del piso pelvico. Es importante dedicar tiempo para aprender a apretar o contraer los musculos correctos. La mayoria de las personas contraen los musculos del abdomen o la cadera y no trabajan los musculos del piso pelvico. Estas contracciones incorrectas pueden empeorar el tono del piso pelvico y la incontinencia.
Varias tecnicas pueden ayudar a encontrar los musculos correctos. Un metodo consiste en sentarse en el sanitario, comenzar a orinar y tratar de parar el flujo de orina en la mitad de la miccion contrayendo los musculos del piso pelvico. Esta accion se repite varias veces hasta que la persona reconoce la sensacion de contraer el grupo correcto de musculos. No se deben contraer los musculos del abdomen, caderas o nalgas mientras se realiza este ejercicio.
Otro metodo para ayudar a identificar el grupo correcto de musculos consiste en insertar un dedo en la vagina (en las mujeres) o recto (en los hombres) y tratar de apretar los musculos alrededor del dedo como si se estuviera reteniendo la orina. Los musculos abdominales y de la cadera deben permanecer relajados.
Una mujer tambien puede fortalecer estos musculos utilizando un cono vaginal, que es un dispositivo con peso que se inserta en la vagina. Luego se trata de contraer los musculos del piso pelvico buscando mantener el dispositivo en su sitio.
Si la persona no esta segura de estar ejecutando el ejercicio de Kegel en la forma correcta puede usar biorretroalimentacion y estimulacion electrica para ayudar a encontrar el grupo correcto de musculos a trabajar.
La biorretroalimentacion es un metodo de reforzamiento positivo. Se colocan electrodos en el abdomen y a lo largo de la zona anal. Algunos terapeutas colocan un sensor en la vagina de las mujeres o en el ano de los hombres para monitorear la contraccion de los musculos del piso pelvico. El monitor mostrara un grafico que revela cuales musculos se estan contrayendo y cuales estan en reposo. El terapeuta puede ayudar a la persona a identificar los musculos correctos para realizar los ejercicios de Kegel.
La estimulacion electrica consiste en el uso de corriente electrica de bajo voltaje para estimular el grupo correcto de musculos. La corriente puede aplicarse utilizando una sonda anal o vaginal. La terapia de estimulacion electrica puede hacerse en la clinica o en la casa. Las sesiones de tratamiento tienen generalmente una duracion de 20 minutos y pueden realizarse cada 1 a 4 dias. Algunos estudios han mostrado que la estimulacion electrica podria ayudar a tratar la incontinencia imperiosa y la incontinencia de esfuerzo.
EJECUCION DE LOS EJERCICIOS DEL PISO PELVICO:
1. Comenzar vaciando la vejiga.
2. Contraer los musculos del piso pelvico y contenerse a la cuenta de 10.
3. Relajar el musculo completamente y contar hasta 10.
4. Ejecutar 10 ejercicios, tres veces al dia (manana, tarde y noche).
Estos ejercicios pueden realizarse en cualquier momento y lugar. La mayoria de las personas prefiere realizar los ejercicios acostado o sentado en una silla. Despues de 4 a 6 semanas, la mayoria de las personas observa una mejoria, pero puede tomar hasta 3 meses para ver un cambio considerable.
Precaucion importante: algunas personas creen que pueden acelerar el proceso aumentando el numero de repeticiones y la frecuencia del ejercicio. Sin embargo, hacer ejercicio en exceso puede mas bien causar fatiga muscular y aumentar el escape de orina.
Si la persona siente alguna molestia en el abdomen o en la espalda mientras esta realizando estos ejercicios, lo mas probable es que lo este haciendo en forma incorrecta. Algunas personas tienden a contener la respiracion o apretar el torax mientras tratan de contraer los musculos del piso pelvico, pero lo que se debe hacer es relajarse y concentrarse en contraer solo dichos musculos.
Cuando se hacen en forma correcta, los ejercicios de Kegel han demostrado ser muy efectivos para mejorar la continencia urinaria.
Referencias:
Holroyd-Leduc JM, Tannenbaum C, Thorpe KE, Straus SE. What type of urinary incontinence does this woman have? JAMA. 2008;299:1446-1456.
Rogers RG. Clinical practice. Urinary stress incontinence in women. N Engl J Med. 2008;358:1029-1036.
Fecha de revision: 4/24/2008 Version en ingles revisada por: Peter Chen, MD, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Pennsylvania Medical Center, Philadelphia, PA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed byDavid Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
