Es un dano a la retina del ojo que ocurre con diabetes prolongada.
Nombres alternativos:
Retinopatia por diabetes
Causas, incidencia y factores de riesgo:
La retinopatia diabetica es causada por el dano a los vasos sanguineos de la retina, la capa interna del ojo sensible a la luz.
Existen dos tipos: no proliferativa o proliferativa.
La retinopatia diabetica no proliferativa es la fase inicial de la enfermedad y es menos severa. Los vasos sanguineos existentes en el ojo empiezan a filtrar liquido dentro de la retina, lo cual lleva a que se presente vision borrosa.
La retinopatia proliferativa es la forma mas avanzada de la enfermedad y es mas severa. Nuevos vasos sanguineos empiezan a crecer dentro del ojo. Dichos vasos son fragiles y pueden sangrar (hemorragia), lo cual puede causar perdida de la vision y cicatrizacion de la retina.
La retinopatia diabetica es la causa principal de ceguera en los estadounidenses en edad productiva. Las personas con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 estan en riesgo de padecer esta afeccion.
El hecho de tener diabetes mas severa durante un periodo de tiempo mas prolongado incrementa la posibilidad de padecer retinopatia. Tambien es mas probable que la retinopatia ocurra mas temprano y que sea mas severa si la diabetes esta mal controlada. Casi toda persona que haya padecido diabetes por mas de 30 anos mostrara signos de retinopatia diabetica.
Muchas personas con retinopatia diabetica inicial no presentan sintomas antes de que ocurra un sangrado mayor en el ojo. Esta es la razon por la cual toda persona con diabetes debe hacerse examenes regulares de los ojos.
Signos y examenes:
En casi todos los casos, el medico puede diagnosticar la retinopatia diabetica dilatando las pupilas con gotas para los ojos y examinado luego la retina cuidadosamente. Tambien, se puede emplear una fotografia de la retina o una angiografia con fluoresceina .
Tratamiento:
El tratamiento no contrarresta el dano que ya ha ocurrido, pero impide el empeoramiento de la enfermedad. Se estan desarrollando farmacos que impiden la proliferacion de vasos sanguineos anormales en pacientes con retinopatia diabetica proliferativa.
La cirugia con laser o la fotocoagulacion se puede utilizar para impedir que los vasos sanguineos presenten filtracion o para eliminar vasos sanguineos fragiles y anormales.
Un procedimiento quirurgico, llamado vitrectomia, se utiliza cuando hay sangrado (hemorragia) dentro del ojo e igualmente se puede usar para reparar un desprendimiento de retina .
La persona debe consultar con un oftalmologo si tiene diabetes y no ha asistido a una consulta oftalmologica en el ultimo ano.
Prevencion:
El control estricto de la glucemia, la presion arterial y el colesterol es muy importante para prevenir la retinopatia diabetica.
Las personas con diabetes deben empezar por hacerse examenes oftalmologicos como sigue:
Los ninos de mas de 10 anos que hayan tenido diabetes por 3 a 5 anos o mas
Los adultos con diabetes tipo 2 poco despues del diagnostico
Los adolescentes y adultos con diabetes tipo 1 dentro de los 5 anos despues del diagnostico
Despues del primer examen, la mayoria de los pacientes debe practicarse un examen ocular anual.
Si la persona esta empezando un nuevo programa de ejercicios o esta planeando quedar embarazada, debe hacerse examinar los ojos. Hay que evitar los ejercicios de resistencia o de alto impacto que pueden fatigar los vasos sanguineos ya debilitados en los ojos.
Referencias:
Sydorova M, Lee MS. Vascular Endothelial Growth Factor Levels in Vitreous and Serum of Patients with either Proliferative Diabetic Retinopathy or Proliferative Vitreoretinopathy. Ophthalmic Res. 2005 Jun 29;37(4):188-190.
Singerman L. Findings of the Phase 2 Trial of the Safety and Efficacy of Pegaptanib Sodium (Macugen™) in Patients With Diabetic Macular Edema. Invest Ophthalmol Vis Sci 2005;46: E-Abstract 4674.
Rosenblatt RJ, Benson WJ. Diabetic Retinopathy. In: Yanoff M, ed. Opthalmology. 2nd ed. St. Louis, MO: Mosby; 2004;877-887.
American Diabetes Association (ADA). Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care. 2008;31:S1-S12.
Fecha de revision: 4/22/2008 Version en ingles revisada por: Andrew A. Dahl, M.D., F.A.C.S., Director of Ophthalmology Training, Institute for Family Health, Assistant Professor of Ophthalmology, New York College of Medicine, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
