Las glandulas paratiroides estan localizadas en el cuello, cerca o adheridas al lado posterior de la glandula tiroides. Estas glandulas producen la hormona paratiroidea , que controla los niveles de calcio, fosforo y vitamina D en la sangre y el hueso.
Cuando los niveles de calcio estan demasiado bajos, el cuerpo responde incrementando la produccion de la hormona paratiroidea. Este incremento en esta hormona hace que se tome mas calcio del hueso y que los intestinos y el rinon absorban mas calcio. Cuando el nivel de calcio retorna a la normalidad, disminuye la produccion de la hormona paratiroidea.
Existen dos tipos de hiperparatiroidismo:
El hiperparatiroidismo primario es causado por el agrandamiento de una o mas de las glandulas paratiroideas. Esto lleva a que se presente exceso de hormona paratiroidea, lo cual eleva los niveles de calcio en la sangre. El termino "hiperparatiroidismo" generalmente se refiere al hiperparatiroidismo primario.
El hiperparatiroidismo secundario se presenta cuando el cuerpo produce hormona paratiroidea adicional, debido a que los niveles de calcio estan demasiado bajos. Esto se observa cuando los niveles de vitamina D estan bajos o cuando el calcio no es absorbido desde los intestinos. La correccion de los niveles de calcio y del problema subyacente llevara los niveles de la paratiroides al rango normal.
Si las glandulas paratiroideas continuan produciendo demasiada hormona paratiroidea o paratirina a pesar de que el nivel de calcio haya retornado a la normalidad, esta afeccion se denomina "hiperparatiroidismo terciario" y se presenta especialmente en pacientes con problemas renales.
Se haran examenes de sangre para verificar el aumento en los niveles de hormona paratiroidea (PTH), calcio y fosfatasa alcalina, al igual que los niveles bajos de fosforo . Un examen de recoleccion de orina en 24 horas puede ayudar a determinar cuanto calcio esta siendo eliminado del cuerpo.
Las radiografias del hueso y el examen de la densidad mineral osea pueden ayudar a detectar perdida osea, fracturas o reblandecimiento de los huesos.
Las radiografias, ecografias o tomografias computarizadas de los rinones o las vias urinarias pueden mostrar depositos de calcio o una obstruccion.
Tratamiento:
El tratamiento depende de la severidad y causa de la afeccion. Si uno tiene niveles de calcio levemente elevados debido al hiperparatiroidismo primario y no hay sintomas, posiblemente solo necesite chequeos regulares por parte del medico.
Si se presentan sintomas o el nivel de calcio esta muy alto, se puede requerir una cirugia para extirpar la glandula paratiroide que esta produciendo el exceso de la hormona.
El tratamiento del hiperparatiroidismo secundario depende de la causa subyacente.
Para obtener informacion sobre el tratamiento especifico, ver:
La cirugia para el hiperparatiroidismo puede llevar a niveles bajos de calcio en la sangre, lo cual causa hormigueo y fasciculaciones musculares. Esto requiere tratamiento inmediato.
Situaciones que requieren asistencia medica:
Solicite una cita con el medico si tiene sintomas de hiperparatiroidismo.
Prevencion:
Recibir la cantidad apropiada de calcio en la dieta o a traves de suplementos puede reducir el riesgo de hiperparatiroidismo secundario.
Referencias:
Wysolmerski JJ. Insogna KL. The Parathyroid Glands, Hypercalcemia, and Hypocalcemia. In: Kronenberg HM, Schlomo M, Polansky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2008: chap. 266.
Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg HM. Disorders of Mineral Metabolism. In: Kronenberg HM, Schlomo M, Polansky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2008: chap. 27.
Fecha de revision: 7/15/2008 Version en ingles revisada por: Robert Cooper, MD, Endocinology Specialist and Chief of Medicine, Holyoke Medical Center, Assistant Professor of Medicine, Tufts University School of Medicine, Boston MA Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
